团队需填写表格.docVIP

附件6： 项目编号： 华中农业大学楚天学院2011年暑期社会实践 项 目 申 报 书 团 队 名 称： 负 责 人 姓 名： 负责人所在学院： 项目属性： □社会调研项目 □学生自选项目 项目类别 ： □社会服务类 □文化教育服务类 □社会考察和社会调查类科技创新和科技服务类 □其他（请注明） 申报方式： □学院 □学生党支部 □学生社团 □校团委 校学生会 校研究生会 校社联 共青团华中农业大学楚天学院委员会 二○一一年五月 填表说明 1.此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写； 2.请用蓝色或黑色圆珠笔或钢笔认真工整填写，用A3纸打印骑缝装订； 3.本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“华中农业大学楚天学院××（所在学院或社团名称）赴××（实践地点，具体到××省××县市）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细； 4.此表格及相关资料可在校团委网站下载。 共青团华中农业大学楚天学院委员会 二○一一年五月 A 基本情况 团队情况 团队名称 例：华中农业大学楚天学院 赴 省 （县市）暑期社会实践团 实践地点 参与人数 活动起止时间 预算资金 自筹或社会 资助资金 申请资金 课题全称 负责人 姓 名 性 别 政治面貌 学 院 专 业 年 级 联系方式 宿 舍 宿舍电话 手 机 E-mail 指导 教师 姓 名 单 位 职称、职务 联系方式 是否随队 本人签字 主要成员 姓 名 学 院 专 业 年 级 联系方式 本人签字 B 团队活动概况 活动地点 接收单位 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联系人/ 职务： 电 话： 手 机： 实践主题 实践内容目标 实践方法 实践课题 C 团队活动计划 华中农业大学楚天学院 赴 省 （县市）暑期社会实践团 一、前言（阐明活动的背景） 二、实践课题 三、活动意义和目的 四、完成课题的设想及方法 五、实践前准备工作 六、预期成果形式 七、实践期间完成的任务、详细计划安排 八、实践后的总结内容和日程 （注：由于篇幅原因，本活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动计划时，应根据实际情况详细阐述。） D 实践课题可行性分析 实 践 课 题 研 究 内 容 课题意义与目的 课题研究的基本思路 E 实践活动接收单位意见 （实践活动接收单位意见原件或传真件粘贴处） F 经费预算 经费预算 用 途 备注 经费小计 交通费 武昌 至 往返 元/人，共 人 住宿费 15 （元/人×天）× （人）× （天） 打印费 资料费 合 计 G 团队队员个人责任书 本人自愿参加华中农业大学楚天学院2011年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。在我团队社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理： 1．本人财物的遗失、被盗、毁坏等经