药物对大脑的影响正常可卡因滥用10天后可卡因滥用100天后.ppt

药物滥用的检查(1) 1．病史 ??药物使用史: 所使用药物的种类、剂量特别是入院前5天的使用情况, 每天所花费的钱物、使用途径(口服、静脉、吸入)、开始使用的年龄、使用的时间等。 ??治疗史: 包括既往治疗环境、自愿强制、治疗方法、病人的合作程度、期限、病人对治疗的态度及评价等。 ??与药物滥用有关的内科问题: 包括肝炎史、颅脑外伤史、躯体损伤史、结核史、肺部感染史、性病史、艾滋病史、亚急性心内膜炎史、溃疡脓肿史等。 ??心理社会史: 包括家庭、社会、精神病史, 还有生活环境、住房、经济来源、法律问题、教育程度、工作史、性生活史、嗜好、家族史是否有药物、酒精滥用者)、是否欠债等。 ?? 药物滥用的检查(2) 2．躯体检查 ??一般情况: 营养状况、体重、脱水征、有无中毒或戒断症状等。 ??生命体征: 体温、呼吸、脉搏、血压。 ??皮肤: 注射痕迹、瘢痕(沿静脉走行, 一般在四肢, 也可见于颈部、乳房、腹股沟、阴茎处), 皮肤的各种感染、立毛肌树起等。 ??眼睛: 瞳孔大小、流泪等。 ??鼻子: 流鼻涕、鼻腔溃疡、脓鼻涕, 严重的鼻腔感染提示通过鼻内用药。 ??口及咽喉: 反复的口腔感染、溃疡提示有艾滋病的可能。 ??肺部: 结核以及其它慢性感染等。 ??心脏: 有心脏杂音提示亚细菌性心内膜炎。 ??腹部: 特别注意肝脏情况。 ??神经系统: 注意腱反射、周围神经损伤、麻木等 ?? 药物滥用的检查(3) 3. 精神状况检查 ??人格特征 ??抑郁 ??焦虑 ??精神病性症状 4. 试验室检查 ??三大常规 ??性病检查, 包括HIV试验 ??肺部X-线检查 ??肝功能检查、两对半 ??心电图检查等 ?? 药物依赖的诊断(DSM-IV) A. 为一种适应不良的使用方式，导致明显的临床损害，在某12个月的期间里至少有以下3 条表现。 1. 耐受性，表现为以下的一种： ??? 需要增加较大剂量方能达到中毒水平或所需的效果 ???如果按以前的剂量使用不能达到所需的效果 2. 戒断症状，表现为以下的一种： ???所使用成瘾物质的特征性戒断症状 ???使用同样的（或类似）成瘾物质能够解除戒断症状 3 实际使用成瘾物质的量及时间比打算的要多、要长 ??? 4. 总想戒断或控制使用成瘾物质但不成功 5. 在获得成瘾物质、使用成瘾物质或从使用成瘾物质所引起的作用恢复过来所花费的时间较长 6. 由于使用成瘾物质，放弃了或减少了重要的社会、职业或娱乐活动 7. 尽管明白使用成瘾物质可引起持续或反复的躯体或心理问题，但继续使用 B. 指明 ???具有生理依赖（有耐受性和戒断症状的证据，表现第1或第2条） ???不具有生理依赖（没有耐受性和戒断症状的证据，不符合第1条和第2条） 药物滥用的诊断(DSM-IV) A 为一种适应不良的使用方式，导致明显的临床损害，在某12个月的期间里至少有以下1条表现。 1. 反复使用成瘾物质不能履行工作、学业、家务重要职责，（如由于使用成瘾物质多次无故旷工，工作能力下降，被学校开除、不能照顾小孩、家务） 2. 在有可能引起躯体损害的情况下仍然反复使用成瘾物质（如在使用成瘾物质情况下驾车、开机器） 3. 多次因使用成瘾物质导致法律问题（如因使用成瘾物质行为不端而被捕） 4. 尽管使用成瘾物质引起了持续或反复的社会或人际关系问题，但继续使用（如，由于中毒与配偶争吵、打架。） B. 不符合诊断依赖的标准 治疗的基础 ?社会司法模式 ?生物、心理模式 ?亚文化模式 社会、司法模式 瘾君子是意志薄弱者、反社会者、道德败坏者, 他们对社会、家庭造成了巨大危害, 他们应该受到惩罚。如果不将他们投进了监狱, 就不能阻止毒品的蔓延。医疗处理并不重要。 生物、心理模式 成瘾行为是一渐进、慢性、复发性的脑部疾病 自我失去控制、冲动性、持续性使用毒品, 成瘾者体内出现病理生理的改变, 如耐受和戒断症状。 所以, 成瘾行为与其它躯体、精神疾病一样, 是一种病态, 故应予以积极的治疗。 * 精神活性物质所致精神障碍 我国药物滥用的形势 ?吸烟 ?饮酒 ?毒品 吸 烟 ?我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍; ?我国总税收的9.1%来自于烟草工业; ?我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%世界上有11亿吸烟者, 其中3200百万在中国; ?我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高; ?每年中国有2百万人死于与吸烟有关的疾病。 中国烟草业十年