刘志伟-血小板相容性输注及血小板抗体检测的临床应用.pdf

血小板相容性输注及 血小板抗体检测的临床应用 刘志伟 浙大医学院附属邵逸夫医院 血小板相容性输注及 血小板抗体检测的临床应用 第一部分 血小板相容性输注 第二部分血小板抗体检测项目的临床应用 2014/4/28 2 第一部分 血小板相容性输注 （一）血小板简介 （二）血小板基本功能 （三）血小板抗原 （四）血小板输注目的和指征 （五）血小板临床应用的一般原则 （六）我国血小板的临床需求 （七）血小板输注无效 （八）血小板输注的评估 2014/4/28 3 血小板相容性输注 （一）血小板简介 血小板只见于哺乳动物体内,是重要的血液细胞，无 细胞核，有胞膜，直径约为1~8µm，呈两面微凸的圆盘 9 状,循环血中含量一般为100~300×10 个/L 。血小板寿命 约7～14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多 在脾脏中被清除。 （二）血小板基本功能 促进止血和凝血 促进血块收缩 维持血管内皮的完整性 2014/4/28 4 （三）血小板抗原 1 分类： 血小板相关抗原： ﹡存在血小板表面 ﹡与其他细胞或组织共有的抗原 ﹡又称血小板非特异性抗原或血小板共有抗原 ﹡主要是ABO血型系统抗原和HLA血型系统抗原 血小板特异性抗原（HPA） 2014/4/28 5 2 ABO血型系统抗原： ◆为A抗原和B抗原 ◆抗原量较红细胞少 ◆大部分为血小板固有，少部分血浆中吸附。 ◆输ABO血型不合的血小板可使血小板寿命缩短。 我国 《临床输血技术规范》附件一：成分输血指南—血 小板：输注浓缩血小板要求交叉配合试验，机采血小板要 求ABO相合，一次足量输注。 2014/4/28 6 附：ABO不合血小板输注 1 英国血液学标准委员会颁布的 《血小板输血指南》中建议： 在ABO 同型血小板无法供应时，可接受ABO不同型的 血小板；将O型血小板用于其他血型患者时，应作抗体检 测，并确定不含有高效价的抗A和抗B。 Br J Haematol，2003，122(1)：10-23. 2014/4/28 7 ABO不合血小板输注： 2 研究认为：ABO同型输注疗效最好，ABO次侧不相容次之， 然后是ABO主侧不相容。 3 研究认为：与ABO不同型输注组比较，同型输注组的CCI或 回收率明显升高；仅对患者首次血小板输注效果比较， ABO相容性对输注效果并无显著影响；但对随后继续输注 的疗效比较时发现，ABO相容组的CCI显著高于不相容组。 2014/4/28 8 3 血小板表面存在Lewis、I、i和P等红细胞血型系 统抗原。 故应注意红细胞不完全抗体对血小板输注的影响。 血小板表面不存在Rh、Duffy、Kell、Kidd 和Lutheran等血型系统抗原。