PET讲课教学幻灯片.ppt

PET肿瘤显像剂（一） 原理 正电子显像剂 糖代谢加速 18FDG，11C-Glu 蛋白合成加速 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸 DNA合成加速 11C-胸腺嘧啶 （细胞增殖） 18F-溴尿嘧啶 18F-氟脱氧尿嘧啶 缺氧 18F-FDG 18F-Misonidazole PET肿瘤显像剂（二） 原理 正电子显像剂 血流增多 H215O （血管形成） 62Cu-PTSM 抗原表达 64Cu-抗体 124I-抗体 受体表达 雌激素受体 18F-17β-estradiol 生长抑素受体 18F-Octreotide 癌基因表达 18F-8fluoroacyclovir（FACV） （HSV1-tk） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV） PET原理 正电子发射断层显像（PET）是一种先进的功能显像设备，可以通过非侵入性手段评价人体血流、代谢、蛋白合成、基因表达、组织氧化等代谢和生化功能性信息。 可应用于从分子发现到临床使用的全部过程。 18F-FDG的应用占到PET应用的97.9%。 葡萄糖代谢显像 葡萄糖代谢是人类机体能量的主要来源。细胞内葡萄糖代谢过程一般包括两种途径，一种是有氧氧化，通过三羧酸循环，彻底氧化成CO2和水；另一种是缺氧条件下的无氧酵解，葡萄糖生成乳酸，再进一步释放能量。 18F-FDG 18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）显像 基 本 原 理 18F-FDG(fluorodeoxyglucose)是目前临床广泛使用的葡萄糖代谢显像剂。 18F-FDG的结构类似于葡萄糖，可被细胞摄取，但进入细胞后不会被进一步代谢，而停留在细胞内。 18FDG 18FDG 18FDG-6P 血管 肿瘤细胞 K1 K2 Glucose transporter protein K3 K4 Hexokinase Glucose-6- phosphatase 18FDG-1-P Glycogen 18F-fru-6-P Glycolysis 18FDG-6- phospho- glucono-lactone HMP shunt 正常细胞与肿瘤细胞FDG代谢过程 肿瘤组织18F-FDG浓集量 糖酵解的程度 葡萄糖转运速率K1 FDG-6p形成速率K3 组织内FDG-6p分解酶 血糖浓度 绝大多数恶性肿瘤细胞（非小细胞肺癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤等）具有葡萄糖高代谢特点，PET/CT可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量等，对于了解肿瘤及其转移灶的全身累及范围具有独特价值。 部分低级别胶质瘤、黏液腺癌、支气管肺泡癌、原发性肝细胞癌、肾透明细胞癌、部分前列腺癌表现为低摄取。 临床应用的适应证 1.肿瘤的临床分期及治疗后再分期。 2.肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价。 3.肿瘤的良、恶性鉴别诊断。 4.肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移。 5.肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别。 6.已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶。 7.不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常升高患者的肿