丙肝的科普相关知识.ppt

丙肝可治愈，规范治疗是关键 主要目标 清除病毒——持续病毒学应答 （治疗结束后随访24周，丙肝病毒仍然阴性） 次要目标 延缓肝脏病变的进展 治疗的目标 哪些人需要治疗？ 丙肝 无论肝功能正常与否所有慢性丙肝患者均需要接受抗病毒治疗 肝硬化失代偿期患者不能再进行抗病毒治疗 何时治疗比较好？ 一旦确诊，只要没有干扰素治疗的禁忌症就应积极治疗 选择无重大事件的时期进行治疗有助于度过适应期 学生患者可以选择假期开始治疗 避开有结婚、搬迁、频繁出差或旅游等重大事件 肝功能在正常值范围并不一定说明“正常” 丙肝病毒本身可以造成对肝细胞的损害，只要病毒存在，这种损害就存在 近年来国内外研究发现肝功能正常患者的肝脏病变也会有进展，同样会发生肝硬化 经治疗HCV RNA转阴，可防止HCV的传播 为什么肝功能正常也需要抗病毒治疗？ 什么是规范的治疗？ 对于丙肝，唯一正规的治疗方法就是抗病毒治疗 干扰素+利巴韦林治疗 如果不能耐受利巴韦林，可单用干扰素 干扰素首选长效干扰素联合利巴韦林 发生失代偿肝硬化者 保守治疗或肝移植 干扰素都有哪些选择？ 长效干扰素是病毒性肝炎治疗的趋势 普通干扰素 第一代长效干扰素 （聚乙二醇干扰素） 商品名：佩乐能 第二代长效干扰素 （聚乙二醇干扰素） 商品名：派罗欣 长效干扰素优越性在哪里？ 普通干扰素 皮下注射后迅速吸收 血清半衰期短(3–8小时) 给药频繁，每周3次注射 血药浓度不稳定，副作用较多 PEG干扰素（派罗欣） 吸收缓慢 半衰期长 只要每周注射一次 血液浓度更稳定，副作用更少 干扰素的禁忌证 干扰素常规治疗会引起一定的不良反应 感冒样症状的处理 出现在聚乙二醇干扰素应用早期，第1次注射后3~6h 许多患者会出现发热、寒战等症状 部分人还可能出现头痛、肌肉痛和全身倦怠感 脱发症状的处理 聚乙二醇干扰素治疗中后期不良反应之一 暂时的，头发会随着停药慢慢长回来 消化道症状的处理 偶发恶心、呕吐、厌食、食欲下降、体质量减轻 该症状一般较轻，饮食调整即可缓解症状 /hep Management of HCV Nonresponders 慢性丙型肝炎的科普知识 兰州石化总医院消化科 段惠春 慢性丙型肝炎的定义 慢性丙型肝炎(Hepatitis C，HC)是丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus， HCV) 引起的世界范围内流行、且严重危害人们身心健康的传染病之一,尤其在亚洲、非洲等一些发展中国家,流行率、发病率均较高。 根据流行病学调查，在一般人群中，丙型肝炎病毒感染率3.2%；估计我国丙型肝炎病毒感染人数为3800万。 目前经过血源的管理，丙肝发病率有所下降，但有大量病人未被发现和治疗 中国疾病预防控制中心数据显示，我国丙肝报告发病人数有逐年上升的趋势，2008年,2009年我国丙型肝炎发病数分别较上年上升30.01%和20.96%。 我国丙型肝炎病毒感染现状 丙型肝炎是世界流行的疾病--全球有大约 170 Million HCV感染者 World Health Organization. Wkly Epid Rec .1999;74:425-427. World Health Organization. Hepatitis C: Global Prevalence: Update. 2003. Farci P, et al. Semin Liver Dis. 2000;20:103-126. Wasley A, et al. Semin Liver Dis. 2000;20:1-16. Europe 8.9 million (1.03%) Americas 13.1 million (1.7%) Africa 31.9 million (5.3%) Western Pacific 62.2 million (3.9%) Eastern Mediterranean 21.3 million (4.6%) Southeast Asia 32.3 million (2.15%) 我国不同省市自治区抗-HCV 流行率 3% (14 省) 2～3% (11 省) 2% (6 省) 新疆 西藏 四川 贵州 海南 广东 广西 云南 河南 江苏 安徽 湖北 台湾 福建 江西 湖南 宁夏 山西 陕西 辽宁 上海 天津 黑龙江 山东 青海 甘肃 北京 河北 浙江 吉林 内蒙古 重庆 丙型肝炎自然史 1968-1974年间,HAV、HBV诊断方法相继建立,人们发现还有一种引起输血后肝炎的致病因子.被描绘成一种“非甲非乙型”肝炎病毒