脊柱侧凸讲课 课件.pptVIP

青少年特发性脊柱侧凸 V型侧凸特点 通常上弯为左弯 V型弯T5或T6为移行椎 左侧第一肋骨高 左肩高 单一III型通常L4为移行椎 青少年特发性脊柱侧凸 V型侧凸的差异 左侧肩高 左侧第一肋高 站立时T2-T5/T6大于35度 侧弯时T2-T5/T6大于20度 融合双弯 右侧肩高 左侧第一肋高 站立时T2-5/T6大于35度 侧弯时T2-T5/T6小于20度 融合主弯 青少年特发性脊柱侧凸 King分型系统可靠性及可重复性低 分型存在的问题 King II ? King III ? Double ? 青少年特发性脊柱侧凸 Lenke分型系统—2001—二维分型系统 外科结构性弯定义 分为6个类型 分型 青少年特发性脊柱侧凸 Lenke分型系统 修改补充 分型 青少年特发性脊柱侧凸 Lenke分型系统 分型 I II III IV V VI A B C – N + 分型：III-C-N 青少年特发性脊柱侧凸 为什么进行分型？ 规范治疗方法 规范评价疗效 提高治疗效果 分型意义 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 青少年特发性脊柱侧凸 基本概念 张永刚 脊 柱 侧 凸 脊柱侧凸？ 10° 基本概念 脊 柱 侧 凸 分 类 脊柱侧凸的病因 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 --神经方面 上位神经元 脑瘫 脊髓空洞 脊髓损伤 Charcot病 下位神经元 脊髓脊膜膨出 脊髓灰质炎 脊髓性肌肉萎缩 分 类 神经肌肉性脊柱侧凸 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 --肌肉方面 关节弯曲症 原发性肌肉萎缩症 肌肉性脊柱侧凸 神经肌肉性脊柱侧凸 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 --脊柱方面 脊椎形成异常 脊椎分节异常 先天性脊柱侧凸 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 神经纤维瘤病 ---其它方面 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 结缔组织疾病 Marfan病 骨-软骨发育异常 骨代谢性疾病 非结构脊柱侧凸 姿态性 椎间盘突出 ---其它方面 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸? 明确诊断 某些病人 束缚脊髓 脊髓空洞症 骨样骨瘤 成骨细胞瘤 提示 胸椎左弯 肢体不对称 秘尿系统症状 不正常疼痛 MRI扫描 CT扫描 骨扫描 --排除法 X线片 诊 断 青少年特发性脊柱侧凸 X线检查 全长站立冠状面X线片 全长站立矢状面X线片 仰卧位侧弯前后位X线片 腰骶椎侧弯冠状面X线片 MRI扫描 CT扫描 骨扫描 基本概念 青少年特发性脊柱侧凸 侧弯概念 主 弯--首先出现的最大的弯 次 弯--继发出现的弧度比主弯小的弯 结构性弯--丧失正常柔韧性的弯 代偿性弯--主弯上或下方的弯 趋向恢复躯干平衡，可以是结构性 功能性弯--非完全性弯能够完全恢复垂直位 最上方或最下方脊椎为水平椎 双 主 弯--两个弯均为结构性 严重侧凸--Cobb角大于70度 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 基本概念 移 行 椎--弯内两端的脊椎（中立椎） 一个弯向另一个弯过度椎 上下椎间盘开口方向相反 中 立 椎--没有旋转的脊椎 端 椎—弯内最上方或最下方的脊椎 上、下面向弯内倾斜最大 中间端椎—结构弯上下端椎 顶 椎--向侧方移位最大的脊椎 旋转最大 稳 定 椎—位于稳定区内的脊椎 基本概念 青少年特发性脊柱侧凸 侧弯概念 主 弯--首先出现的最大的弯 次 弯--继发出现的弧度比主弯小的弯 结构性弯--丧失正常柔韧性的弯 代偿性弯--主弯上或下方的弯 趋向恢复躯干平衡，可以是结构性 功能性弯--非完全性弯能够完全恢复垂直位 最上方或最下方脊椎为水平椎 双 主 弯--两个弯均为结构性 严重侧凸--Cobb角大于70度 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 基本概念 侧 弯 角--端椎之间的角度 旋 转--脊椎轴向移位度 代 偿--C7位于骶骨中线 失 代 偿--C7偏离骶骨中线 平 衡--角度相等双肩水平 躯干移位--胸廓向侧方移位 基本概念与分型 青少年特发性