动态心电图的分析系统.ppt

动态心电图分析系统Cardio8000 北京格瑞朗博科技发展有限公司 心电图产生原理 动态心电图产生背景 什么是动态心电图 动态心电图的临床意义 Cardio8000动态心电图 什么是心电图—— ? 心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。 ? 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图产生的原理 静息状态—— 心肌细胞膜外具正电荷，膜内具负电荷，两侧保持平衡，无电位变化。 心电活动产生的基本过程 心电活动产生的基本过程 除极化—— 一端的细胞膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性发生改变，引起膜内外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。 心电活动产生的基本过程 复极化—— 心肌细胞完成除极后，经多种离子后续移动及离子泵的耗能调整，使心肌细胞恢复到膜外呈正电荷，膜内呈负电荷，恢复到静息电位水平。 心电活动产生的基本过程 ? 静息电位时，心肌细胞膜内外电荷互不交流，无电流产生，无电位差； ? 除极或复极过程中，形成电位差，从而产生电流。 波形简析 P波——最早出现，较小的波，心房除极波。 P-R段——心房开始复极，到心室开始除极。 P-R间期——P波与P-R段合计。 QRS波群——左右心室除极全过程。 S-T段——QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程。 T波——心室快速复极的过程。 Q-T间期——心室开始除极到复极完毕的全过程。 正常心电图各波段正常值及意义 P波：呈钝圆形，宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。 超宽或超振幅，代表心房肥大。 P-R间期：一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。 P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。 P-R间期延长说明房室传导有障碍，常见于房室传导阻滞等。 QRS波群：正常成人为0.06~0.10秒，儿童为0.04~0.08秒。 S-T段：正常任一导联基于基线向上偏移≤0.1毫伏，向下偏移≤0.05毫伏。 超过正常范围的上移常见于急性心肌梗塞、急性心包炎等； 超过正常范围的下移常见于心肌缺血或劳损。 T波：钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升然后较快下降，约为0.05~0.25秒。 在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。 Q-T间期：心率越快，Q-T间期越短。成人0.32~0.44秒。 延长常见于心动过缓、心肌损害、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病等。 普通心电图是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做普通心电图是看不出什么问题来的。 动态心电图仪 动态心电图产生的背景 与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。 动态心电图—— 是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。 动态心电图定义 ? 动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图. DCG记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。它可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。 动态心电图 动态心电图仪器组成 动态心电图机主要由3部分组成，即记录器、分析单元和打印机。有的记录器本身就带有分析功能。 记录器将图形信息储存在芯片上，待记录结束后交分析单元分析、编辑、诊断和打印报告。 有些患者出现阵发性心律失常、一过性心绞痛、心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)等。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合症患者等。 动态心电图可以记录患者症状的发生时间、数量及分布状态，对各种症状进行鉴别诊断，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。 动态心电图的临床意义 临床意义 1、心律失常 检出隐匿性心率失常 ：短暂的,特定情况下始出现的心