13章 厌氧性细菌.ppt

第13章 厌氧性细菌 Anaerobic Bacteria; 厌氧性细菌（anaerobic bacteria）是一大群必须在无氧环境条件下才能生长繁殖的细菌。;第一节 厌氧芽胞梭菌属 厌氧芽胞梭菌属（Clostridium）是一类革兰阳性菌，能形成芽胞，大多为专性厌氧菌。因芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，故名梭状芽胞杆菌。主要包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌。 这属细菌侵袭力不强，产生强烈的外毒素，引起特定的症状；感染的重要条件是伤口的厌氧微环境。;一、破伤风梭菌 破伤风梭菌（C. tetani）大量存在于动物肠道和土壤中。破伤风梭菌为外源性感染。为革兰阳性细长杆菌，芽胞呈正圆形，大于菌体，位于菌体的顶端，使菌体呈鼓槌状，有周鞭毛。为专性厌氧菌，常用疱肉培养基培养。;致病性与免疫性;致病条件;致病因子;破伤风痉挛毒素;破伤风痉挛毒素作用机制;;破伤风痉挛毒素作用机制;所致疾病;苦笑面容，牙关紧闭、面肌痉挛、四肢抽搐，这是典型的破伤风面容。 ;Fig. 1. Contraction of facial musclesproducing risus sardonicus (苦笑面容;痉笑);Tetanus in a 46-year-old man, Manila. Muscular spasms, abdomen and limbs, from tetanus due to shell fragments wound on hand ;Fig. 2. The deep wound in the left great toethat became contaminated with Clostridium tetani. ;Severe case of adult? tetanus. The muscles in the back and legs are very tight. Muscle spasms can? break bones? 痉挛;This baby has neonatal tetanus. It is completely rigid. ;This baby has tetanus. He cannot breast feed or open his mouth because the muscles in his face have become so tight;2. 防治原则 （1）清创扩创，防止厌氧微环境形成。 （2）人工主动免疫：破伤风类毒素（toxoid）或白百破三联疫苗（ trivalent vaccine ）。 （3）人工被动免疫：感染早期立即注射破伤风抗毒素（TAT），或注射免疫球蛋白。 （4）治疗原则 ① 抗毒素：早期、大量应用，中和游离外毒素。 ② 抗生素：四环素、红霉素等。;二、产气荚膜梭菌 产气荚膜梭菌（C. perfringens）为革兰阳性粗大杆菌，芽胞呈椭圆形，位于菌体的次极端，无鞭毛，有荚膜。; 产气荚膜梭菌繁殖快，代时为8 min。在血琼脂平板培养基上，多数菌株产生双层溶血环；在蛋黄琼脂平板培养基上出现Nagler反应；在牛乳培养基中形成汹涌发酵。;汹涌发酵;1. 致病性 产气荚膜梭菌能产生多种外毒素和侵袭性酶类，有些外毒素即为胞外酶，有荚膜，侵袭力强。外毒素有α、β、γ、δ、ε、ι、η、θ、κ、λ、μ和ν12种。 产气荚膜梭菌引起的疾病主要有：气性坏疽、食物中毒和坏死性肠炎。;2. 微生物学检查法 （1）直接涂片镜检 （2）分离培养与动物试验 3. 防治原则 （1）伤口及时处理，改变厌氧环境。 （2）对于“气性坏疽”，要清除感染部位的坏死组织，必要时须截肢，以防止病变扩散。 （3）早期可用多价抗毒素血清，同时用大剂量青霉素以杀死病原菌及其他细菌。;三、肉毒梭菌 肉毒梭菌（C. botulinum）为G+粗短杆菌，芽胞呈椭圆形，大于菌体，位于次极端，使菌体呈汤匙状或网球拍状。有周鞭毛，无荚膜。严格厌氧。肉毒毒素不耐热，煮沸1 min即可被破坏。肉毒毒素对酸的抵抗力强，经胃液作用24 h也不被破坏，故易进入小肠，被吸收进入血循环。;1. 致病性 主要是肉毒毒素的作用，是已知最剧烈的毒物。肉毒毒素的主要特点是：①毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，导致迟缓性麻痹；②毒素经内化作用进入细胞内由细胞膜形成的小泡中，并保留在神经肌肉接头处；③毒素由细菌死亡自溶后释放。;1、食物中毒：为毒素性食物中毒，而非细菌感染。肉毒中毒的临床表现与其他食物中毒不同，胃肠道症状很少见，主要为运动神经