神经病学课件 运动感觉定位精品.ppt

锥体外系(皮质-脑桥-小脑系) 锥体外系(纹状体-苍白球系) 纹 状 体 系 统 纹状体系 指纹状体、红核、黑质、 丘脑底核，总称基底节区 纹状体包括 豆状核（苍白球、壳核） 尾状核 纹状体的结构与功能 纹状体 尾状核 新纹状体 壳核 豆状核 苍白球 旧纹状体 病变时出现肌张力降低，运动过多 病变时出现肌张力增高，运动减少 锥体外系统损害的表现  主要表现为 肌张力变化和不自主运动 肌萎缩 肌萎缩是肌肉营养不良导致骨骼肌容积缩小、肌纤维数目减少，为下运动神经元病变或肌肉疾病所致。 肌萎缩分类及临床特征 神经源性肌萎缩（下运动神经元） 1. 脊髓前角细胞和延髓运动神经核病变：支配区域肌肉萎缩，肌束震颤 2. 神经根、神经丛、神经干及周围神经病变 肌源性肌萎缩（肌肉） 肌萎缩不按神经分布，多为近端型对称型肌萎缩 临床上引起肌萎缩的疾患 急性或亚急性肌萎缩 脊髓灰质炎 脊髓出血或软化 多发性神经炎 临床上引起肌萎缩的疾患 局限性非进行性肌萎缩 尺神经麻痹 正中神经麻痹 臂丛神经压迫 脑血管病偏瘫 临床上引起肌萎缩的疾患 进行性四肢远端性肌萎缩 进行性脊肌萎缩症 肌萎缩侧索硬化 颈髓压迫性疾患 脊髓空洞症 四肢远端进行性肌营养不良 临床上引起肌萎缩的疾患 四肢近端肢带型肌萎缩 进行性肌营养不良 多发性肌炎 糖尿病性肌萎缩 激素性肌病 复习思考题 1．人的感觉有哪几种？ 2．试说节断性感觉支配。 3．Brown-Sequard综合症的临床表现是什么？ 4．什么叫分离性感觉障碍？见于什么病变？ 5．上、下运动神经元瘫痪的区别是什么？ 6 延髓背外侧综合征的临床表现以及解剖学机制？ 7 瘫痪的定义以及肌力分级？ * 四、神经系统的活动方式 神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。反射的形态学基础是反射弧reflex arc，由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器构成。 神经系统的研究和观察方法 随着科学技术的不断发展与更新，神经系统的研究也从器官、组织水平发展到分子水平。下面介绍部分神经系统的研究方法和观察技术。 ⒈传统的组织染色技术：用以了解各种神经元的形态、神经核和神经束之间的联系，常用方法有Golgi银浸染法、Cajal法、Nissl法等。 ⒉神经通路追踪技术：主要是利用轴突运输的已知分子进行逆行和顺行追踪，如辣根过氧化物酶轴突逆行追踪法、荧光色素逆行标志法、细胞毒植物凝集素追踪法等。较常使用的是第一种方法。 ⒊化学神经解剖学常用的方法：如诱发荧光法、组织化学法、免疫组织化学方法等。后一种方法应用最广泛。 ⒋放射自显影技术 ⒌分子生物学技术：用于研究神经系统的正常发育过程、损伤后修复和对药物等因素发生反应时的基因表达变化。如原位杂交、印迹（blotting）技术等 由于光学技术的进展，显微镜和显微技术也随之发展，使神经结构和功能的研究取得了很大发展。使用的最多最广泛的是普通显微镜、电子显微镜、荧光显微镜等。近年广泛应用的一种新的显微镜——共聚焦显微镜，它具有对厚的标本进行光学切片、重塑三维图像、对细胞进行动态观察等先进性能，将促使神经系统的研究向更深更广的方向发展。 又称下运动神经元瘫痪 下运动神经元包括 脊髓前角细胞、前根、 颅神经运动核 及其发出的神经纤维 下运动神经元瘫痪 临床表现 肌张力降低，腱反射减弱或消失 肌肉萎缩，无病理反射 肌电图示神经传导速度异常和 失神经支配电位 周围神经型 瘫痪分布与每支周围神经的支配一致 并伴有相应区域感觉障碍 多发性神经病变 对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩 并伴有手套-袜子型感觉障碍 周围性面瘫 面神经核性或核下性损害 表现为：同侧面部表情肌完全性瘫痪 额纹消失、不能皱额蹙眉 眼裂变大、不能闭眼 鼻唇沟变浅 常见于：面神经炎 神经丛病变