皮下注射低分子肝素的相关护理 确定.pptxVIP

皮下注射低分子肝素的护理 心内科 张 艳 2016 - 9 - 28 目 录 皮下注射的方法 概述 皮下注射的不良反应原因及处理 目 的 了解不良反应发生的原因 掌握皮下注射方法 掌握不良反应的处理方法 低分子肝素( LMWH） 是一类分子量较低的肝素的总称。 优点：抗栓强 生物利用度高 出血少 一、概 述 适应症 预防治疗静脉血栓形成 一、概 述 治疗不稳定性心绞痛及心肌梗死 禁忌症 对本品过敏者 有出血征象或出血危险性 有血小板减少病史 一、概 述 临床常用低分子肝素 一、概 述 腹部部位选择 脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm） 注射点交替给药 二、皮下注射的方法 注射方法 平卧、半卧位、坐位 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 二、皮下注射的方法 注射方法 预装药液注射器可直接使用 不用排气？ 二、皮下注射的方法 注射方法 整个注射过程中用左手拇指和食指将皮肤捏起，右手以握笔式将针头全部垂直刺入皮肤皱折内注射 注射完毕停留10s ，用棉签轻按压穿刺处， 垂直拔出注射器，力度以皮肤下陷1cm为度 二、皮下注射的方法 用药后观察 用药超过7d的患者 观察局部皮肤情况 全身各系统有无其他不良反应，警惕有出血可能 定期检测血小板计数、出凝血时间 三、皮下注射不良反应原因及处理 不良反应 疼痛 注射部位皮下血肿 硬结 腹壁血肿 三、皮下注射不良反应原因及处理 原因分析 未选择合适注射部位 注射过浅、过深 注入药液速度过快 按压时间和力度 拔针方法欠准确 三、皮下注射不良反应及处理 不良反应的处理 自行吸收 1.0～1.5ｍ㎡ 不等的固定结节，为局部小血肿 三、皮下注射不良反应及处理 不良反应的处理 冷敷 有血肿形成时，立即报告医生停药，局部按压30分钟，以防继续出血，后冰袋局部冷敷，注意防冻伤。 三、皮下注射不良反应原因及处理 不良反应的处理 穿刺抽吸 血肿大，不能吸收可用无菌注射器抽吸或给予皮下血肿切开清除术，后用无菌敷料加压包扎。如一次抽吸不净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止 三、皮下注射不良反应原因及处理 健康宣教 严密观察病情 教会患者重视并进行自我监测 三、皮下注射不良反应及处理 小 结 有规律地轮换注射部位 注意按压的手法、时间和力度 对已出现的出血和硬结采取特殊的处理 T H A N K S 谢 谢