第2节 结膜病人的相关护理.pptVIP

第2节 结膜病人的护理; 一 、急性细菌性结膜炎 二、病毒性结膜炎 三、沙眼 四、免疫性结膜炎 五、 翼状胬肉 六、角结膜干燥症 ; 结膜（conjunctiva） 是一层半透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。 结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。 ;一、急性细菌性结膜炎;病因与发病机制;;处理原则：去除病因、抗感染治疗 ; 临床表现 流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在24小时内发病；流行性角结膜炎潜伏期5~7天；两者可双眼同时或先后发病。 自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡，伴有耳前淋巴结肿大。 流行性角结膜炎 流行性出血结膜炎; 治疗及护理措施 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。 3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。 4、注意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑、疱疹净。 6、本病极易复发。 ;三、沙眼;急性期：畏光、流泪、 异物感及黏液脓性分泌 物，伴耳前淋巴结肿大。 眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，滤泡。角膜上皮点状浸润。 慢性期病人眼痒、异物感和烧灼感。 睑结膜污秽肥厚，乳头、滤泡增生，以上睑结膜和上穹隆部结膜显著。 ; 护理诊断 上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有的基础上又有下列三项之一者，即可诊断为沙眼。 1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。 2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。 3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。 此外还可选用沙眼衣原体的检测方法，酶联免疫测定、PCR、荧光抗体染色等方法。;睑内翻 睑板肥厚变形+睑结膜瘢痕收缩 形成睑 内翻。 倒睫 睫毛根部附近瘢痕，改变睫毛方向，形成倒睫。 上睑下垂 细胞浸润和组织增生，重量增加，müller肌作用亦??弱，呈下垂状态。 睑球粘连 结膜穹隆部因瘢痕收缩而变浅或完全消失，严重者眼球运动受限。 ;实质性角结膜干燥症 结膜瘢痕破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞，泪液减少，角结膜干燥混浊，眼表上皮逐渐角化。 慢性泪囊炎 累及泪道黏膜，使鼻泪管狭窄或阻塞所致。 角膜混浊 严重的角膜血管翳、睑内翻、倒睫、沙眼性角膜溃疡及角膜干燥角化，均可导致角膜混浊。; 1、局部用药为主，机械疗法为辅，坚持数月。 2、局部用药 3、口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。 4、宣传沙眼并发症的危害性 5、指导病人和家属做好消毒隔离 6、养成良好的卫生习惯 7、介绍并发症及后遗症的治疗方法;四、免疫性结膜炎; 临床表现 1、春季角结膜炎 此病的临床主要表现 是眼睛烧灼、奇痒 难忍，亦可有流泪、 异物感及怕光流泪等 其他结膜炎的一般表 现。 ; 临床表现 泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。 ; 治疗及护理措施 1、药物护理 2、避免接触致敏原 3、饮食指导 4、预防用药 5、病变各期用1%黄降汞眼膏有助于吸收 6、长期使用激素应警惕激素性青光眼 潜在并发症 青光眼、角膜感染 ;五、翼状胬肉; 具体病因不明。 可能与环境因素有关，多见于近地球赤道和户外工作的人群。 多在睑裂斑的基础上发展而成。 遗传对本病也有一定影响。;多双眼发病。常发生于睑裂部鼻侧球结膜上。 多无自觉症状引起逆规性散光。 遮盖瞳孔区时，，或仅有轻度不适。 伸展至角膜时，可影响视力。胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。 进行期，表现为充血、肥厚，头部前端角膜灰白色浸润。 静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细; 检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即 可诊断。但应与假性胬肉及睑裂斑相鉴别。 1.假性胬肉 是因炎症或损伤而导致的球结膜与角膜间 的粘连。 2.睑裂斑 多位于鼻侧睑裂部的球结膜上，为三角形、 黄白色、微隆起的斑块，其基底朝向角膜。; 1、手术治疗。 2、预防。