第9篇章 异常分娩妇女的护理.pptVIP

二、护理诊断 1、有母儿受伤的危险 与臀位分娩时母儿的并发症有关。 2、其他护理诊断 参考“产力异常”和“产道异常”。 三、预期目标 产妇分娩顺利，母儿有良好的结局，无异常并发症。 四、护理措施 1、加强孕期保健 ：妊娠30周后协助医生给与矫正，方法有三种： （1）胸膝卧位 （2）激光照射或艾灸至阴穴 （3）外转胎位术： 2、提前入院待产 3、分娩期护理 （1）选择剖宫产分娩者，按医嘱做好剖宫产术前准备。 （2）经阴道分娩的护理 ①产妇左侧卧床休息，以保持良好的体力； ②避免胎膜早破，破膜后应严密观察胎心变化，排除脐带脱垂。 ③对足先露宫口扩张至4-5cm时，开始“堵”外阴。 ④宫口近开全时应做好接产准备和新生儿抢救的准备。 ⑤第二产程协助医生做好会阴侧切术、臀位助产术。 第 9 章 异常分娩妇女的护理 第1节 产力异常 第2节 产道异常 第3节 胎位异常 第4节 胎儿发育异常 本 章 内 容 学习目标 1.说出产力异常护理评估的主要内容 2.简述协调性宫缩乏力的护理措施 3.说出常见骨盆异常护理评估的主要内容及护理措施 4.说出臀位、横位、持续性枕后位、枕横位护理评估的主要内容 5.简述胎儿发育异常的护理措施 第 1 节 产力异常 协调性（低张性） 原发性 子宫收缩乏力 继发性 不协调性（高张性） 产力 异常 急产（无阻力时） 协调性 子宫收缩过强 子宫破裂或先兆破裂（有阻力时） 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） 不协调性 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩） 子宫收缩力异常的分类 子宫收缩乏力 协调性宫缩乏力 宫缩的极性、对称性和节律性存在，宫缩持续时间短而间歇时间长。 不协调性宫缩乏力 指子宫肌层多部位兴奋点活动，宫缩此起彼落，子宫收缩失去了正常的极性、对称性和节律性，属无效宫缩。 〔护理评估〕 1.健康史/致病因素 （1）头盆不称或胎位异常 （2）子宫因素 （3）精神因素 （4）全身因素 （5）其他 注意了解产妇既往妊娠、分娩史，本次妊娠情况。临产后休息、饮食、大小便情况，是否使用大剂量镇静剂或镇痛剂（如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁等）。 2.身心状况 评估：子宫收缩 宫口扩张 胎先露下降 全面了解产程的进展。因宫缩乏力，产程进展缓慢，致产程延长。 产程延长可引起产妇衰竭、产道损伤、产后感染和产后出血；胎儿窘迫，甚至胎死宫内，新生儿窒息或死亡。 三、预期目标 1.产妇能简述产程异常的原因。 2.疲乏减轻，能保持良好的体力和宫缩。 3.产妇体液问题得到纠正，水、电解质得到平衡。 4.产妇情绪稳定，自诉焦虑减轻，安全渡过分娩。 四、护理措施 （一）协调性宫缩乏力护理 1.第一产程 （1）心理护理 （2）改善全身情况 （3）加强子宫收缩 缩宫素静脉滴注 注意：浓度、滴速 强调：专人护理 （4）剖宫产术准备 产程仍无进展或出现胎儿宫内窘迫时，应及时改行剖宫产，配合医生做好术前准备。 第二产程 胎头双顶径达坐骨棘水平或以下者，行胎头吸引术或产钳术助产。 胎头骨质最低点未过坐骨棘，第二产程延长或停滞或伴有胎儿宫内窘迫，应行剖宫产结束分娩。