第六篇章 正常产褥期产妇的护理.pptVIP

复习;第六节 分娩镇痛 ;第六节 分娩镇痛 ;一、非药物性分娩镇痛;二、药物性镇痛分娩 （一）全身性药物镇痛分娩 1．吸入性药物 常用药物有氧化亚氮 2．镇静药物 常用地西泮（安定）、苯巴比妥等。 3．麻醉镇静药物 强镇痛药如哌替啶、吗啡、芬太尼、曲马多等 。估计4小时内胎儿可娩出应避免应用。 ;（三）局部阻滞 利多卡因可用于第一产程活跃期的宫颈局部封闭注射及第二产程阴道神经阻滞麻醉。 ;阴道分娩VS剖宫产 阴道分娩：最佳的分娩方式 剖宫产：可能引起并发症、加大再次妊娠的风险等。;产褥期定义;一、产褥期产妇的生理变化; 2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现。 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。 轻度会阴裂伤或会阴切口，缝合后3～5日可愈合。 形成处女膜痕; 3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。 若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。;（二）乳房; 产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。;（三）血液循环系统;（四）消化系统：常感口渴，食欲不佳，1~2w恢复；便秘 （五）泌尿系统：产后1w尿量增多。24h内尿潴留 （六）内分泌系统：PRL（泌乳素）高，哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～6个月恢复排卵。哺乳妇女往往在月经复潮前即有排卵，有受孕的可能。 （七）腹壁;二、产褥期妇女的心理调适; 产妇主动关心孩子，亲自喂奶 此期易出现产后压抑或患精神抑郁症。 及时解除压抑，提供喂养和护理知识，家人照顾，多与他人交流等; 形成新生活形式。 产妇及其丈夫压力：如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。 社会支持系统;小结;;【护理评估】;1．生命体征 产后24h内，T：不超过38℃；P、R：慢，血压平稳。3~4d 出现泌乳热，37.8~39，持续4~16小时。 2．子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1天平脐，以后下降1～2cm/日，至产后10天降入骨盆腔，腹部扪不到子宫底。;3.恶露; 4．产后宫缩痛 产后1～2天，哺乳时??加剧。;丈夫和家庭对产妇的态度和关心程度 身体恢复情况 新生儿的性别、喂养、哭闹等; 1．潜在并发症 产后出血、产褥感染。 2．知识缺乏 缺乏产褥期保健相关知识。 3．母乳喂养无效 缺乏正确的母乳喂养方法和知识。 ;1．产妇生命体征平稳，无产后出血和感染 发生。 2．能说出产褥期保健有关知识。 3．掌握正确的哺乳方法，母乳喂养成功， 亲子互动正常。;【护理措施】 （一）一般护理;4．休息与活动;2．预防产褥感染;（二）预防并发症;①保持局部清洁干燥：会阴擦洗每天2次。 ②会阴水肿：50%MgSO4湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 ③ 会阴伤口：有伤口健侧卧位。3日～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。 ;乳胀：哺乳前湿热敷3~5min，并按摩乳房，频繁哺乳排空乳房 催乳:鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳调节饮食 退奶：停止哺乳，不排空乳房，少食汤汁。 乳头皲裂：哺乳前湿热敷3~5min，挤出少许乳汁使乳晕变软，皲裂严重者停止哺乳。 ;（三）心理护理;（四）健康指导 ;【护理评价】;小结;习题;习题;习题;习题