肿瘤患者的护理,精品.pptVIP

化疗过程中护士的个人防护 6.静脉给药时，应确保注射器与输液管接头处衔接紧密，防止药液外溢； 7.需排注射器或滴管内气泡时，要用无菌酒精棉球盖在针尖上或滴管旁开口上，以吸收不小心排出的药液 * 肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临床表现） 肿瘤 肿块 阻塞 腔道器官 梗阻 压迫 神 经 浸润破坏 实质器官 血 管 溃疡及异常分泌物 坏死 疼痛 功能障碍或丧失 出血 局部表现： 全身表现： 肿块 疲乏 警惕早期症状和体征 持续性声嘶 干咳、痰中 带血： 提示喉癌或 肺癌。 消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血： 提示大肠等 消化系统癌 吞咽困难胸骨后不适感： 提示食管癌。 头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌 无痛性 血尿： 提示肾 癌； 膀胱癌 身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等 皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌 体表黑痣或疣色泽改变和增大： 提示恶性黑色素瘤 不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 不明原因的发热： 提示白血病恶性淋巴瘤肾癌 （2）及时进行辅助检查 影像学检查：X线；CT扫描；超声显像等 内镜检查： 病理学检查：是目前确定诊断的最可靠方法。 实验室检查：免疫学检查、癌胚抗原测定等。 肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际TNM分期法： T：原发肿瘤 N：区域淋巴结 M：远处转移 配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表大 谈癌色变 磋商期 抑郁期 愤怒期 接受期 震惊、否认期 Tumors 肿瘤病人有哪些心理特点？ 在肿瘤护理中，心理护理、社会支持占有特别重要的位置。 肿瘤病人心理反应 否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我” 协议期：“如果，我一定--” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧” 肿瘤治疗与心理护理的相关 肿瘤的治疗与心理护理密切相关目前，肿瘤的主要治疗方式有手术、放疗、化疗、中医、免疫治疗等，这些方面都取得了巨大的进展，肿瘤病人的治愈率、存活率有了显著的提高，但是肿瘤给病人心理、精神上的伤害往往超过了肿瘤本身给生理上带来的痛苦。 在各种疾病中，很少如癌症给人以巨大的压力，病人被告知癌症往往与肿瘤联系在一起，说是“判了死刑而缓期执行”。 肿瘤治疗与心理护理的相关 病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应的心理和社会支持 如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就会给病人的治疗、康复带来不良影响。 对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解，即心理护理。 加强护患沟通，建立良好的护患关系 解释手术的重要性； 解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式； 介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗 Tumors 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 震惊否认期 —— 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心 愤怒期 —— 尽量让其表达想法、宣泄情感 磋商期 —— 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力 抑郁期 —— 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施 接收期 —— 尊重意愿、满足需求、提高生活质量 如何提高肿瘤的疗效？ （三早：早发现、早诊断、早治疗） ?诊断：病史、体检、实验室检查、影像学检查（X线、CT、超声波、同位素、内窥镜）、病理检查 1.甲胎蛋白（AFP） 2.癌胚抗原（CEA） 3.绒毛膜促性腺激素（HCG） 4.EB病毒抗体（VCA－lgA） 5.雌激素受体（ER） ?免疫诊断 链接：治疗方法 恶性肿瘤治疗原则：以手术为主的综合治疗。 方法：早期手术切除原发灶为主； 中期手术辅以局部放疗或全身化疗； 晚期综合治疗，如放疗或化疗，全身支持疗法。 传统的治疗方法：外科治疗、放疗、化疗 放疗：对增殖状态的肿瘤细胞有抑制杀伤作用 肿瘤对放射线的敏感性分高、中、低度 包括外照射和内照射。 化疗：为全身性治疗，在预防和消除肿瘤远处 转移方面优于手术和放疗。 常用药物：细胞毒类；抗代谢类；抗生素类； 生物碱类；激素类等。 手术治疗方式：根治手术，用于早、中期肿瘤 姑息手术，用于部分晚期肿瘤 ?治疗：综合治疗 　　　手术、放疗、