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人体解剖生理学 L o g o 第五章：血 液 本章要点： 血液的组成 血细胞生理 血型与输血原则 血液由血浆和血细胞组成，在心血管 系统中循环流动。 血液的基本功能： 运输功能 免疫防御 调节酸碱平衡 参与机体的血凝和抗凝 第一节 概述 一、血液的组成 血浆: 水、低分子物质、蛋白质 血细胞：红细胞、白细胞、血小板 血液 血液（blood） 血细胞： 红细胞（45%） 白细胞 血小板 血浆（55%） 红细胞 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件 失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍→临床症状：血压会立即下降，使血流速度减慢，组织细胞不能及时得到代谢所需要的养料和氧气，将对机体造成严重的损害。 失血≥30% 出现生命危险 临床 第三节：血细胞生理 一、红细胞生理  数量和形态： ⒈形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状,周边稍厚 ⒉数量： 正常成人 男性 女性 红细胞数量 4.5～5.5×1012/L 3.8～4.6×1012/L 血红蛋白含量 130～180g/L 110～140g/L 红细胞比容 40%～50%（L/L） 38%～47%（L/L） ↓贫血 运输O2和CO2 对机体产生的酸碱起缓冲作用 免疫功能 红细胞的功能 红细胞通过血红蛋白运送氧气， 红细胞的90%由血红蛋白组成。 血红蛋白（Hb）的功能 氧合血红蛋白（HbO2） Hb＋CO——一氧化碳中毒（即煤气中毒） 红细胞的生成和调节 生成部位：出生后，红骨髓 生成原料:铁和蛋白质 —铁：食物+再利用（95%） —缺铁：缺铁性贫血 成熟因子:叶酸、维生素B12 —均是合成DNA的辅酶 —缺叶酸、VitB12、内因子：巨幼红细胞性贫血 二、白细胞生理 白细胞的分类和数量—有核，正常年人：(4.0～10)×109/L。 中性粒细胞： 50%～70% 吞噬细菌、坏死细胞 嗜酸性粒细胞： 0.5%～5% 抑制组胺释放 嗜碱性粒细胞： 0%～1% 释放组胺与肝素 单核细胞： 3%～8% 参与特异免疫 淋巴细胞： 20%～40% 吞噬细菌与衰老红细胞 参与免疫反应 白细胞 % 作用 三、血小板生理 ⒈血小板形态和数量： 正常成人：（150~450）×109/L ⒉血小板功能 维护血管壁完整性，有利于破损血管的修复. 促进止血和加速凝血 四、免疫防御 机体的免疫防御主要有三个方面的功能 ： ①免疫防御中，清除侵入机体中的病原体及有害生物分子； ②免疫监视，监督并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤 ； ③免疫耐受，对自身组织细胞产生的抗原不产生免疫应答，对外来病原体及有害分子表达的抗原产生免疫应答，因此具有区分“自我和非我”的功能。 （一）非特异性免疫和特异性免疫 非特异性免疫——免疫应答并不针对某一特 定的抗原，对各种感染和疾病都有防御作 用，没有特异性。非特异性免疫是抵御病原 微生物入侵的第一道生理防线。 非特异性免疫通过4个主要途径发挥作用：人体的解剖学屏障、吞噬作用、分泌抗菌物质以及炎症的保护作用。 特异性免疫——免疫应答主要针对某一个抗原起作用，具有特异性，是御病原微生物入侵的第二道生理防线。 特异性免疫束出生以后获得的，只对特定的病原微生物和毒素起作用。特异性免疫可以通过感染疾病或人工接种（疫苗）来获得 。 （二）T细胞和B细胞调节的免疫应答 特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫： T细胞主要参与细胞免疫； B细胞主要参与体液免疫。 （三）主动免疫和被动免疫 主动免疫——机体在抵御病原体的过程中，自然获得的强有力的保护机体的能力。比如接种疫苗 。 被动免疫——是将机体免疫应答产生的活性产物，比如抗血清传输给非免疫的个体，以达到抵抗同一抗原的作用。比如，对于蛇毒、破伤风的病人可以用这种方法来治疗。 此外被动免疫还可以由怀孕的母亲传给胎儿。母亲血中的抗体为胎儿提供了被动免疫 。 第五节：血型 凝集原：镶嵌在红细胞膜上起抗原作用的糖蛋白或糖脂。 凝集素：血浆或血清中与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。 红细胞凝集：血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。 血型：红细胞膜上