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美国部分州35-44岁男性低冠心病死亡率研究 原作者:Akira Sekikawa Lewis H Kuller 美国匹斯堡大学公共卫生研究流行病学系 翻译者:fkys(dxy) 校对者: 学习目的 了解美国冠心病冠心病危险因素趋势 了解35-44岁男性的冠心病死亡率的特点 了解通过各州和种族统计的美国冠心病死亡率的地理变异 了解美国冠心病死亡率变异的可能原因 美国部分州35-44岁男性低冠心病死亡率研究 背景 方法 结果 ? 美国匹兹堡大学公共卫生研究所 流行病学系 二战后生活方式的重要改变对冠心病危险因素产生了主要的影响 血清总胆固醇降低 吸烟流行程度下降 高血压治疗进展 肥胖流行程度增加 为什么是成年男性（35-44岁）？ ? 美国35-44岁男性冠心病死亡率为：29/100000。 青年人群（35-44岁男性）冠心病死亡率特点的整体规律 危险因素的人群变异在更年轻的人群中出现的更快。 此组中冠心病的死亡更像是意外事件。而不是长期的临床冠心病。 与老年人群（数据经年龄调整）相比，青年人群数据显示的白人和黑人之间的差异更为明显。（人群选择效果） 美国部分州35-44岁男性低冠心病死亡率 背景 方法 结果 ? 美国匹兹堡大学公共卫生研究所 流行病学系 冠心病死亡率 CDC Wonder 1994年按年龄（35-44），性别（男性），种族（白人和黑人），所在州分类死亡率数据 国内比较 冠心病（ICD 410-414,429.2） 国际比较 冠心病（ICD 410-414） ? 国际死亡率数据 来源：世界卫生组织统计学年会数据 1994年男性（35-44岁）冠心病（ICD 410-414）死亡率国家分类数据 澳大利亚，加拿大，智利，芬兰，希腊，墨西哥，香港，匈牙利，以色列，日本，波兰，新加坡，韩国，西班牙，瑞士，特立尼达岛，英国 生态学分析 肺癌死亡率和支气管性别，所在州，种族分类死亡率数据（经年龄调整后）---作为衡量吸烟的替代指标 1992年最大的25个州所在州， 种族数据分类非高校毕业生数据 人口普查局的当前人口调查 美国部分州35-44岁男性低冠心病死亡率 背景 方法 结果 ? 美国匹兹堡大学公共卫生研究所 流行病学系 美国男性高血压流行的年龄依赖趋势 1960至1962年的数据来源于NHES，1976-1980年的数据来源于NHAES II，1988-1994年的数据来源于NHANES III。 高血压患者的定义为血压升高（收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg）或服用抗高血压药物。百分率基于单独的血压测量，通过比较4个时期的数据。 ? 参考文献： US National Center for Health Statisitcs. Health, United States, 1999 With Health and Aging Chartbook. Hyattsville, Maryland: 1999. pp 221. 美国不同年龄段男性吸烟流行趋势 参考资料： National Center for Health Statisitcs.? Health, United States, 1999 With Health and Aging Chartbook. Hyattsville, Maryland: 1999. pp 212. 此年龄组的死亡率很低，在这个年龄组中很少能看到冠心病患者。调查这个特定年龄组有意义么？ ?二战后，生活方式的重要改变对冠心病的危险因素产生了主要的影响。比如总血清胆固醇的下降，吸烟的下降，高血压治疗措施的改进和肥胖的流行。二战前或后出生的人很可能被这些因素影响，因为这些人被最近的生活方式的危险因素影响。 ? 观察美国和其它的国家发现，危险因素的人群变异在年轻人群众出现的更快。 参考文献： 1. Uemura K, Pisa Z. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialized countries since 1950. Wld Hlth Statist Quart 1988;41:155-178. ? 2. Levy RI. The decline in cardiovascular disease mortality. Ann Rev Public Health 1981;2:49-70. ? 可以从CDC wonder获得美国死亡率数据。此互联网数据库由疾病控制与预防中心维护。数据库可以按照年龄组，种族，性别，所在州，国家，死亡原因分类提供死亡率的情况。死亡原因分类标准为国际疾病分类(ICD)第9版。 ? 比较了