2018输血相关知识培训.pptx

2018双滦区人民医院输血相关知识培训目 录ONTENTS0102血液的组成及理化性质血型03输血与输血反应C血液的组成及理化性血液的含义血液是由多种成分组成的红色浓厚液体。包括：红细胞、白细胞、血小板、血浆等。血液的PH: 7.35--7.45 相对恒定状态血液的生理作用呼吸作用（携氧作用）营养作用排泄作用维持组织的水分恒定调节体温保卫作用协调作用血型A、B、O血型　ABO血型抗原　　（1）ABO抗原的遗传：第9号染色体的长臂3区4带，显性基因A、B，隐性基因O。　六个基因型：OO、AA、AO、BB、BO、AB。　　四种表现型：A、B、O、AB。A、B、O血型（2）血型特异物质的存在　　存在于唾液（含量最丰富）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。（3）血型物质意义①测定唾液血型物质，可辅助鉴定血型。②检查羊水，可预测胎儿ABO血型等。（4）血型抗原（Ag）绝大多数存在于RBC表面，抗体（Ig）存在于血清中。新生儿溶血病 ：母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（常为第1胎溶血）,RH血型不合引起的新生儿溶血病（常为第2胎溶血）。三、输血 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法。是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血，结果完全相合才能输血。成分输血是用物理或化学的方法，将血液中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品。根据受血者的病情，需要什么 成分就输给什么成分的输血方法。成分输血的实质是：科学、合理、有效用血。1.成分输血的意义高效安全有利于保存节约血液资源减少交叉感染各种血液成分在临床如何应用1、全血：通过 献血者静脉穿刺采集到含有抗凝剂、保养液的无菌血袋中，不做任何加工的一种血液制品。临床应用：1）补充大量红细胞的急性失血并伴有严重血容量降低。2）换血疗法：新生儿溶血病3）当受血者血容量严重不足，又缺乏红细胞成分、血浆代用品时 全血的缺点1）大量输入增加肝肾功能的代谢负担2）全血输入越多，机体循环量增大，出现水肿3）全血容易产生同种免疫，不良反应多4）易引发血液传染性疾病5）盲目输注全血，资源浪费2.血液制品1)悬浮红细胞（去白）：通过白细胞滤器过滤或其他方法去除绝大部分白细胞，使红细胞至少保留85%。优点：可减少非溶血性发热输血反应，降低了经血液传播疾病的风险。适应症：1）反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体而引起非溶血性发热反应的患者。 2）准备器官移植的患者。 3）预防需要长期反复输血的受血者2.血液制品洗涤红细胞是全血去除了几乎全部血浆和大部分白细胞、血小板的红细胞成分。特点：降低输血不良反应的发生率。适应症：1）用于输注血液成分后发生过敏反应的受血者 2）自身免疫溶血性贫血和睡眠性血红蛋白尿的受血者 3）高钾血症及肝功能障碍者4）新生儿或宫内输血者2.血液制品冰冻解冻去甘油红细胞是采用防冻剂将红细胞储存于冰冻状态下，经复融洗涤后富含红细胞成分。特点及适应症：1）保存期长10年。 2）残余白细胞和血小板均小于1%，红细胞至少保留80% 3）解冻后2-6度保存，24h内输注。 4) 适用于自体红细胞或稀有血型献血者红细胞的长期保存。2.血液制品单采少白细胞血小板以单人份全血（200-400ml全血）经离心提取的血小板制品。200ml全血制备的血小板含量为1个单位，10个单位 为1人份。适应症： 1）血小板生成障碍引起的血小板减少：白血病、再障、淋巴瘤等引起的血小板减少，常伴出血。 2) 血小板功能异常。 3）稀释性血小板减少。2.血液制品新鲜冰冻血浆：采血后6小时内从全血中完成分离，速冻并保存于-20度以下的血浆。 此条件 保存期1年。优点：含有全部凝血因子，特别是不稳定的凝血因子（Ⅴ、Ⅷ因子），血浆蛋白含量＞50g/L。缺点：未经病毒灭活，属于病毒高危制品。临床应用：1）补充多种凝血因子缺乏。2）弥散性血管内凝血（DIC） 3) 特发性血小板减少性紫癜（ITP）普通冰冻血浆是全血分离出在保存期内经自然沉降或离心后分离出的血浆，立即放入-30℃以下的冰箱冰冻。 有效期4年。特点：含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定凝血因子Ⅴ、Ⅷ因子。临床应用：用于凝血因子Ⅴ、Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏的受血者的治疗。2.血液制品冷沉淀是在1 ℃ -5℃条件下将新鲜冰冻血浆融化而采集的沉淀物，使悬浮于20-30ml的血浆中。特点：含有Ⅷ含量、纤维蛋白原（I）、血管性血友病因子（IX）、纤维结合蛋白和因子ⅩⅢ。临床应用：甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症、严重创伤、大面积烧伤、肝功能衰竭的患者、DIC等。五、临床输血实施的原则1、输血只能作为不可替代的治疗手段，有输血适应症的受血者才能输血。2、急性失血首先