常见输液故障及排除方法 医学培训.ppt

护生没有关注凝血异常患者的特殊情况该如何处理 在输液完毕后，拔针后按压时间过短导致皮下瘀血。在《护理学基础》中．静脉输液拔针后棉签在静脉上方呈平行方向压迫皮肤、皮下及静脉穿刺点，拔针后必须压迫穿刺部位3—5 min。正常人凝血时间为1—3 min．静脉注射后正常人一般应按压3—5 min,凝血异常的忠者需要适当延长按压时间直到不出血为止。课本上写得清清楚楚．实习护生却含含糊糊．说明护生的基础知识掌握得不够扎实。通过专项培训使护生掌握输液基本原理．提高了实习护生输液安全的理论知识。 不了解输注药物配伍禁忌，出现药物混浊不知如何处理 .带教老师要强调药物配伍禁忌，教会护生正确处理药物不良反应药物配伍禁忌是输液安全中的重要内容．操作前要了解两种药物之间是否有配伍禁忌，有配伍禁忌的两组液体更换或小壶加药时．使用生理盐水冲管，防止输液管内产生沉淀、变色等。带教过程中，发现护生遇到换液时出现浑浊或加药出现浑浊时．不会正确处理。虽然科室都有药物配伍禁忌表，但目前临床用药新品种不断出现．护士或护生很难准确判断哪两种药在一起会出现反应．一旦出现药物混浊如何处理则是关系到病人安全的大事．所以老师在带教过程中要重点强调．一旦发生浑浊要立即停止输液．重新更换液体。 专科用药知识缺乏 未能及时观察用药后反应，如：甘露醇因其有减轻组织水肿的作用而被骨科广泛应用，护生往往认为是常用药而忽视其肝肾损害；七叶皂苷钠亦可减轻组织水肿，但易忽视其过敏、溶血反应，甚至肾功衰竭，尤其是与头孢菌素类合用会增加其肾毒性，同时，上述2种药物对血管刺激性人，穿刺时若不注意更换穿刺部位易导致静脉条索状硬化，若发生药液外渗对局部刺激较重，使局部红肿、刺痛。带教老师应向护生讲解骨科常用药的药理知识及外渗的处理方法，避免此类事件发生。 安全用药缺陷输液时药名混淆导致输入错误 ，如抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用：用药途径不对，漏给错给病人药物。护生在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量，药物名称混淆；未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速：对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解。针对此问题，在护理带教中，应加强护生的责任心，严格执行三查七对，要向护生多讲解操作方法、注意事项、查对技巧，实习生要多问多看，不懂的、不会的就问，有时间、有机会就看。我们的带教要求是：一看二想再动手，勤问多练不出误。 综上所述．对实习早期对护生进行输液安全相关知识的有针对性带教非常重要，可减少实习护生静脉输液中的安全隐患，保障患者的输液安全。 严格执行无菌操作； 减慢输液速度； 有计划的更换注射部位，以保护静脉； 充分稀释血液； 溶液酸碱度合理； 合理选择输液工具； 加大溶液稀释量。 7.预防 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 （四）空气栓塞（Air embolism） 由于输液管内空气未排尽； 导管连接不紧、有漏缝； 在加压输液、输血时无人在旁护理； 液体输完未及时拔针或更换药液。 1.原因 突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。 3. 症状 立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入； 严密观察病人的病情变化。 4.护理 认真检查输液器质量、各导管连接紧密； 输液前排尽输液管内空气； 输液过程中密切观察； 加压输液或输血时应专人守护。 5.预防 输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。 预防措施：严格无菌技术操作和查对制度； 药液现配现用； 空气净化； 采用密闭式一次性输液器。 八、输液微粒污染 本节重点 1.常见输液故障及排除方法 2.常见输液反应并掌握其防治方法 2011.05.26 额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。 小儿头皮静脉 常用静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点 颈外静脉及锁骨下静脉 常用静脉 静 脉 输 液 的 流 程 1.治疗室 备物 —— 加药 —— 插管 Company Logo 2.在 病 房 调滴速 固定 三松 穿刺 再排气 消毒 握拳 扎止血带 备胶布 选静脉 排气 查对、解释 挂输液瓶 填卡 安置、整理 根据病人静脉的状况： 选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。 避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关