肿瘤相关性贫血的危害.pptx

四川省肿瘤医院 胸部肿瘤内科 魏 阳 肿瘤相关性贫血的危害 目 录 肿瘤相关性贫血（CRA）的概述 贫血降低肿瘤患者的生活质量 贫血影响抗肿瘤治疗效果 贫血增加肿瘤患者死亡风险 肿瘤消耗增加 营养摄入不足 Epo生成相对不足 红细胞寿命缩短 红系祖细胞对EPO反应性减弱 铁代谢 障碍 贫 血 肿瘤相关性贫血的发生机理 肿瘤相关性贫血概述 肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过 程中以及治疗过程中发生的贫血。 化、放、手 术治疗等 其它治疗如 抗生素等 肿瘤骨、骨髓转移 造血系统肿瘤 10 9.5 9 8 6.5 6 3 6.5 8 J Natl Cancer Inst,1999 张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007 级别 NCI（Hb g/dL） WHO（Hb g /dL） 中国（Hb g/dL）[4] 0级（正常） 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 4级（极重度） 6.5 6.5 3.0 6.5~7.9 6.5~7.9 3.1~6.0 8.0~10.0 8.0~9.4 6.1~9.0 10.0~正常值* 9.1~正常值* 正常值* ≥11 正常值* 9.5~10.9 注：*男性12g/dL，女性11g/dL 肿瘤相关性贫血诊断 肿瘤相关性贫血分类：按红细胞形态学分类 肿瘤相关性贫血的分类 贫血类型 小细胞性贫血 正常细胞性贫血 大细胞性贫血 概 述 红细胞平均体积（MCV）减 小（MCV80 fl），红细胞 （RBCs）体积变小 MCV正常（MCV:80-100 fl）, 红细胞体积正常 MCV增大（MCV100 fl）, 红细胞体积变大 鉴别诊断 缺铁性贫血 慢性疾病性贫血 轻型地中海贫血 铁粒幼红细胞性贫血 慢性疾病性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 肾衰竭 维生素B12缺乏 叶酸缺乏 骨髓细胞生成障碍综合症 肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015-2016版）.中国实用内科杂志,2016,36(8):1-21. 肿瘤患者贫血发生率高 • 2004年欧洲癌症贫血调查结果显示，欧洲癌症患者贫血发生率为53.7％。 • 根据中国一家综合性医院912例住院患者调查结果显示，各系统疾病造成继发性贫血 的比例高，尤其在肿瘤患者中高发。 32.68 16.34 4.61 3.07 1.64 0 5 20 15 10 30 26.00 25 35 恶性肿瘤 心血管疾病 慢性感染 风湿性疾病 内分泌疾病 慢性肝病 [1] Ludwig H,Van Belle S,Barrett-Lee P,et al [ J].Eur J Cancer,2004,40(15):2293-2306. [2] 张萍.等,[J].中国实用内科杂志 2005；25(5):440-441 不同疾病贫血发生率 （%） 刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157. 42.00 48.80 41.00 40.00 21.80 20.00 10.00 0.00 50.00 结直肠癌 宫颈癌 肺癌 肾癌 乳腺癌 胃癌 不同类型肿瘤患者中贫血发病情况 • 肿瘤患者贫血发病率与肿瘤类型、是否使用铂类药物等多种因素相关； • 综述汇总11项临床研究，调查分析不同类型实体瘤患者中贫血的发病率如下： 不同类型肿瘤贫血的发病率 60.00