超声心动图的应用介绍.ppt

左心室舒张功能超声心动图分析 E/E’=8, PCWP正常， E/E’15, PCWP20mmHg DT130ms, PCWP20mmHg 超声心动图在冠心病中的应用 室壁运动的评价 室壁的超声定位 室壁的冠脉血供 室壁的分级 室壁运动评分心肌梗塞并发症的评价心脏功能的评价 左室局部功能评价 1989年，ASE建议用16个节段对左室进行分段。 2002年，美国心脏协会心脏分段和心脏影像注册写作组建立了对所有心脏影像学适用的17分段法。 16分段时，左室质量基底段和中段各占37.5%，心尖段占25%。 对心肌灌注研究和不同影像学之间对比研究应首先17段分类法。 评价室壁运动时只有16分段法合适。 左室局部功能评价 对缺血及梗死区进行局部室壁运动异常分析始于1970年。 当冠脉狭窄超过80%时，静息状态时才可能出现室壁运动异常。 运动时，50%以上管腔狭窄可能诱发出室壁运动异常。 非冠状动脉性心脏病病人亦可能出现室壁运动异常。 节段计分方法：正常可运动增强＝1分，活动减弱＝2分，无运动＝3分，反常运动＝4分，室壁瘤＝5分。室壁运动计分指数（WMSI）,WMSI=各节段室壁运动计分的总和/计分的室壁节段总数。 运动、回声异常 形态异常 心尖部室壁瘤 正常冠状动脉 超声心动图基础及对心功能的评价 河南中医学院第一附属医院超声科 骈林萍 一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法 三、对心功能的评价 四、常见心血管疾病的超声诊断 （一）冠心病 （二）风湿性心脏病 （三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他 超声心动图的内容概括 超声心动图的检查方法 常规方法 （一）二维超声心动图(2DE) （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图 特殊方法 （一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声 常用切面: ⒈ 胸骨旁左室长轴 ⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 ⒊ 心尖四腔心切面 超声心动图的检查方法 1. 胸骨旁左室长轴 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查 胸骨旁左室长轴 2. 胸骨旁心脏短轴 探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 二尖瓣口水平短轴 可显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。 乳头肌水平短轴 探查方法： 探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底 3. 心尖四腔心切面 M型常见波群 Ⅰ 心底波群 (E、F) Ⅱ 二尖瓣波群(C、D） Ⅲ 心室波群（A、B） Ⅳ 三尖瓣波群 M型超声心动图 此区由右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔与左室后壁组成。该区系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度与搏幅的标准区。 左心室收缩功能的评价 左心室收缩功能主要指左心室心肌收缩力，但心肌收缩力受前负荷、后负荷、心率等因素影响，因此超声心动图测定的左心室收缩功能反映的是左心室整体收缩功能 1.左心室容量计算方法 Teichholz式法:V＝〔7.0／(2.4+D)〕D3 2.左室射血分数测量 EF =（LVDEV－LVSEV）/ LVDEV = LVSV / LVDEV 3.左室短轴缩短率（FS，%） FS =（LVIDd－LVIDs）/ LVIDd 4.左室壁增厚率 室间隔增厚率=（室间隔收缩末期最厚厚度－舒张末室间隔厚度）/ 舒张末期室间隔厚度 左室后壁增厚率=（收缩末期左室厚度－舒张末期左室厚度）/舒张末期左室厚度 1.M型超声心动图测定左室收缩功能 V=7D3/(2.4+d) (Teichholz校正公式） EF(%)=(Vd-Vs)/Vd (正常值60±10%) 室壁增厚率(%)=(Ts-Td)/Td (正常值30%) 左室重量LVM(g)=1.04[(IVSd+LVIDd+PWTd)3-LVIDd3]-13.6 2.二维超声心动图测量左心室收缩功能 1.测量左心室射血分数，计算公式如下： EF=EDV－ESV/EDV=SV/ED