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2018-04-24 发布于天津
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CTO病例讨论济源市第二人民医院心内科臧君仁薛瑞璐病历资料患者：男性、58岁、教师，吸烟20年，高血压病10年。主诉：间歇性心悸、胸闷、5年，加重2月。查体：BP：150/90mmHg 、P80次/分、余（-）。辅助检查：血常规、肝功、血糖、血脂、电解质、肾功均（-）。心脏彩超：LVED：47mm，EF：65%，E/A1，左室舒张功能减退。胸片（-）。 ECG: 窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR型，T低平倒置。 ECG 入院诊断：冠心病陈旧性下壁心梗？不稳定性心绞痛高血压病造影结论冠心病三支病变累及 LAD LCX RCA RCA为CTO病变 PCI术结果谢谢大家 * * LM（-），LADm80%节段性狭窄，LCXp 80%节段性狭窄， LCX之OM2p90 %节段性狭窄，前向血流 TIMI 3 级。 LAD、 LCX向RCAd有侧枝形成，Retan 3级。 CAG术 LAD LCX向RCAd有侧枝形成， Retan 3级，RCAp 85%弥漫性狭窄，RCAm99%次全闭塞，前向血流TIMI 1级。， RCAp 85%弥漫性狭窄，RCAm99%次全闭塞，前向血流TIMI 1级 6F JR 4.0 GC +NS 失败。选6F XBRCA 4.0 GC ，Pilot50 0.014” ×190cmGW，Monorail Maverick 2 1.5×20mm Balloon支撑下 Monorail Maverick 2 1.25×20mm Balloon Monorail Maverick 2 1.5×20mm Balloon Monorail Maverick 2 2.0×20mm Balloon 乐普2.5×36mm Stent1至RCA d ，14atm×10sec×2次扩释 Stent1球囊以 6-8atm×10sec×2次预扩张RCA m ,乐普3.0×36mm Stent2至RCAm，与Stent1重叠5mm 12-16atm×10sec×2 次扩释Stent 2 Stent2球囊送至两支架连接处，以18atm×10sec×2次后扩张乐普3.5×36mm Stent 3至RCAp-m与Stent2重叠5mm， 18atm×10sec×2次扩张 Stent3球囊分别在支架连接处，以18atm×10sec×2次后扩张