正常分娩机制 医学培训课件.pptx

正常分娩机制—学习总结 黎运龙 2018-2-2 一、衔接 名词解释：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称之。 胎头进入姿势：半俯屈 与骨盆入口的关系：枕骨在骨盆左前方（失状缝坐落在骨盆入口的右斜径上） 原因：枕额径大于入口前后径 衔接开始时间：初产妇一般再预产期前1~2周开始衔接 临床意义：若初产妇已临产而胎头为衔接，应警惕是否存在头盆不称 检查骨盆形状、骨盆入口平面形状及经线大小 再次评估胎儿大小 二、下降 名词解释：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。 下降的特点：间歇性（宫缩时胎头下降，间歇时稍微回缩） 1、宫缩时羊水传导，压力经胎轴传向胎头 促使胎先露下降的原因： 2、宫缩时宫底直接压迫抬臀 （力量来源） 3、宫缩时胎体伸直伸长 4、腹肌收缩腹压增加 产科要点：1、有效宫缩 2、宫口弹性、厚薄 3、羊水多/少 4、腹肌力量 5、宫高长度 三、俯屈 发生位置：骨盆腔降至骨盆底时 力量来源：下降的力量遇到提肛肌阻力 目的：以最小经线通过产道（枕下前颅径平均值32.6） 最终俯屈形态：下颏紧贴胸部，这时阴道内检易摸到后卤门在前 四、内旋转 名词解释：胎头围绕骨盆纵轴向前旋转，使其失状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致的动作称之。 发生位置：中骨盆至骨盆出口平面 目的：适应中骨盆与骨盆出口前后径大于横径的特点 力量来源：提肛肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方 这时完成后的先露位置：+2~+3 五、仰伸 名词解释：完成内旋后，胎头向前推进的动作。 发生位置：阴道外口至胎头娩出 力量来源：宫缩、腹压、提肛肌 支点：耻骨弓、枕骨下部 注意：当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 六、复位及外旋 复位名词解释：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部相左旋转45°称之。 发生位置：胎头娩出后至外旋前 外旋名词解释：为使胎头与胎肩保持垂直关系，胎头枕部需继续向左旋转45°称之。 发生位置：复位后至胎肩娩出前 两者力量来源：自身适应空间的力量，与胎儿大小、产道情况相关。 七、胎肩及胎儿娩出 胎肩娩出一般顺序：先娩前肩，再娩后肩 娩出要点：轻、慢、托