糖尿病口服降糖药选择 医学培训课件.ppt

百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用 * 磺脲类药物 – 优点和缺点 磺脲类药物是研究较充分的降糖药，有关其疗效信息在UKPDS研究中已有说明(详见单元3)。这类药物起效快，可有效降低血糖水平，不良事件发生率低。磺脲类药物可与二甲双胍联用，或加用胰岛素以获得更好的血糖控制。1 磺脲类药物主要有两种缺点： 诱发低血糖症（高胰岛素血症引起） 可增加体重 对于老年患者和作用时间较长的磺脲类药物，低血糖症是尤为棘手的问题。 磺脲类与二甲双胍一样无法维持长期血糖控制。UKPDS研究表明，使用磺脲类药物进行单药治疗的2型糖尿病患者中仅有50%在3年后可维持 HbA1C <7.0%，而仅有34%和24%的患者分别在6年和9年后达到该目标。2 参考文献 Sanofi Aventis. Amaryl. Summary of product characteristics. 2008. Turner RC, Cull CA, Frighi V, et al. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with Type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). JAMA 1999;281:2005-2012. 百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用 * 餐时血糖调节剂 – 格列奈类 20世纪90年代推出2种餐时血糖调节剂（格列奈类或美格列奈)。这些药物为促分泌素，其作用机制在很多方面与磺脲类药物相似。但作用时间、给药和具体使用与磺脲类药物不同。 与磺脲类药物相同，餐时血糖调节剂通过促进β细胞释放胰岛素发挥作用。但餐时血糖调节剂作用更迅速，作用时间也更短，因此给药时间不同，且针对升高的葡萄糖的不同方面发挥作用。 两种餐时血糖调节剂是：1,2 参考文献 Daiichi Sankyo Limited. Prandin. Summary of product characteristics. 2008. Novartis Pharmaceuticals Limited. Starlix. Summary of Product Characteristics. 2006. 百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用 * 餐时血糖调节剂1–3 餐时血糖调节剂通过β细胞的胰岛素释放发挥作用。尽管餐时血糖调节剂的基本作用机制与磺脲类药物非常相似，但有某些重要特点有所不同。 餐时血糖调节剂是短效药物。吸收迅速，半衰期短。因此： 在开始进餐时服用 以进餐后立即升高的血糖为靶目标 餐时血糖调节剂的作用取决于现有的葡萄糖水平；葡萄糖水平越低，释放的胰岛素量也越少。这表明与磺脲类药物相比，低血糖症的风险更低。 参考文献 Daiichi Sankyo Limited. Prandin. Summary of product characteristics. 2008. Novartis Pharmaceuticals Limited. Starlix. Summary of Product Characteristics. 2006. Rendell MS, Kirchain WR. Pharmacotherapy of type 2 diabetes mellitus. Ann Pharmacother 2000;43:878–895. 百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用 * 餐时血糖调节剂 – 禁忌症和耐受性 本幻灯片总结了餐时血糖调节剂的禁忌症、安全性和耐受性。1,2 参考文献 Daiichi Sankyo Limited. Prandin. Summary of product characteristics. 2008. Novartis Pharmaceuticals Limited. Starlix. Summary of Product Characteristics. 2006. 百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用 * 餐时血糖调节剂 – 适应症和用法用量 本幻灯片总结了餐时血糖调节剂的适应症和药物用法用量。1,2 参考文献 Daiichi Sankyo Limited. Prandin. Summary of product characteristics. 2008. Novartis Pharmaceuticals Limited. Starlix. Summary of Product Characteristics. 2006. 百时美施贵