过敏性休克的识别及处理流程-(1).pptVIP

抢救措施 立即吸氧 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。 立即建立静脉通路，保证静脉通畅 迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静脉通道。 抢救措施 激 素（选择） 1.甲基强的松龙120-240mg加入0.9%N.S 250ml静点 2.氢化可的松200~300mg加入0.9% N.S 250ml静点 3.地塞米松10-20mg iv 抢救措施 补液（生理盐水、平衡液；胶体） 由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失50%，因此应快速补液，一般0.9% N.S 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达3000ml。 迅速扩容的同时应用血管活性药物：补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。 抢救措施 如在抢救过程中，心搏 呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建立有效人工通气。 抢救措施--其它处理 1、心电监护，每10—15分钟测神志、T、P、R、BP、记录出入水量，病情转归实时记录 2、保持气道通畅， 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。 2）呼吸抑制： （1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸 （2）尼克刹米0.375或洛贝林3mg im （3）喉头水肿：气管切开 （4）呼吸机辅助呼吸 抢救措施--其它处理 3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5％NaHCO3一次 4、护心、对症支持 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰 6、全面完善病历书写及各种记录 7、做好患者家属的交流沟通工作 抢救措施 用药切忌过多过滥 由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。 抢救措施 基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。 过敏性休克救治菜单 一位：平卧体位 二素：肾上腺素 糖皮质激素（甲强龙、氢考、地米） 一汤：补液（生理盐水、平衡液；胶体） 强调两点: 迅速识别过敏性休克的发生； 积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅. 谢谢！ * * 1．呼吸系统. 喉头水肿，痉挛及气管卡他样分泌造成上呼吸道水肿梗阻，出现呼吸困难，喉咙发硬，声音嘶哑，咳嗽。非心源性肺水肿，支气管痉挛，肺泡内出血等造成下呼吸道水肿，表现为哮喘，呼吸困难，紫绀。上呼吸道水肿，如不全性喉头水肿主要表现为吸气性呼吸困难，而下呼吸道水肿，如哮喘则主要表现为呼气性呼吸困难。如上下呼吸道都出现水肿，可造成病情的迅速恶化，危及生命。 2．心血管系统. 因毛细血管渗漏，血管扩张致血容积绝对或相对不足，回心血量不足，心腔空虚，心血管系统埸陷，造成休克。心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。还可以有室上性心动过速，传导阻滞，心肌缺血及梗塞。 3．皮肤. 寻麻疹，血管性水肿，出汗，表现有皮肤发红，瘙痒。 4．消化系统. 胃肠粘膜的水肿及肠液分泌的增多，肝脾充血，表现有腹痛，腹胀，呕吐，腹泻，严重的可出现血性腹泻。 5．中枢神经系统. 晕厥，嗜睡，抽搐，口中有金属味，患者可有频死感。 6．眼及鼻腔. 结膜充血，瘙痒。鼻腔粘膜的充血，卡他样分泌，过敏性鼻炎，鼻部瘙痒。 7．血液系统. 血液浓缩 过敏性休克的识别及抢救流程 讲课内容 过敏性休克的识别 1 过敏性休克的抢救流程 2 过敏性休克概述 过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock） 外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 过敏性休克发病机制 Ⅰ型变态反应 IgE 速发相----接触变应原几秒或几分钟发病 延迟相----接触变应原后数小时发病 过敏性休克的发生时间 50%发生在用药后5分钟内， 80－90％发生在用药后30分钟内 10－20%为迟发反应 过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。 静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。 过敏性休克的两大临床特点 一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。 临床表现 皮肤粘膜表现 一般是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，