消化系统疾病 Diseases of Digestive System [课件].ppt

消化系统疾病病人的护理 消化系统的组成 口腔 消化管：咽、食管、胃、 小肠、大肠 消化腺：唾液腺、胰腺 肝与胆道 （胆囊与胆管） esophagus 全长约25cm 三个狭窄 由黏膜 、黏膜下层、肌层 组成 将食物和唾液运送胃内 泌酸腺组成 壁细胞:盐酸和内因子 主细胞:胃蛋白酶原 粘液细胞:粘液和HCO3- 胃的功能 贮存食物 胃排空约需4-6h 蛋白质的化学性消化 控制胃内容物进入十二指肠速度,阻止反流 小肠small intestine 十二指肠 球部 降部 横部 升部 十二指肠乳头 十二指肠腺 空肠 回肠 大肠large intestine 盲肠 阑尾 结肠 直肠 大肠腺分泌粘液和碳酸氢盐 主要功能是吸收水分和盐类 肠内细菌能合成VB 复合物和VK 腹泻和便秘 肝胆 门静脉提供75%血供 肝动脉提供25%血供 肝脏(liver)功能 物质代谢 解毒作用 生成胆汁 胆道 biliary passage 浓缩胆汁和调节胆汁 胰腺pancreas 腺体分头、体、尾三部 外分泌——胰液——胰淀粉酶、 胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 ——PH7-8 内分泌——胰高血糖素、胰岛素 胃肠的神经内分泌调节 受自主神经系统—肠神经系统支配 下丘脑 中枢神经系统 胃肠激素:调节消化器官的运动和分泌功能 胃肠道免疫结构与功能 第一道防线---粘膜表面生理结构和免疫细胞 抵御病原体 第二道防线---肠系膜淋巴结和肝脏 对付抗原 病因和常见病种 外伤、营养因素、代谢紊乱、肿瘤、自身免疫 大脑皮质失调、遗传、医源性因素、感染、理化因素等。 食管、胃十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜 护理评估 病史 1.患病及治疗经过 2.目前病情与一般状况 3.心理-社会状况 4.生活史：个人史 生活方式 饮食方式 身体评估 一般状态：生命体征 意识状态 营养状况 皮肤和黏膜 腹部检查：视听叩触 实验室及其他检查 化验检查 粪便检查：粪便常规和隐血试验 外观 实验室及其他检查 注意事项： 1.标本应新鲜 2.不可混入尿液 3.盛器应清洁干燥 4.细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特殊的培养皿内送检 。 5.隐血试验应在素食3天后留取粪便标本 血液检查 肝功： 中度肝细胞损伤 ALTAST 严重肝细胞损伤 ALTAST “胆酶分离”提示肝细胞严重坏死 ALP、胆红素和转氨酶利于黄疸的鉴别 总蛋白和白蛋白降低提示肝细胞坏死加重 凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病 血、尿淀粉酶——用于急性胰腺炎 血沉——炎症性肠病、肠结核、腹膜结核活动性 肝炎病毒标志物——确定肝炎类型 AFP——肝癌 CEA、CA19-9——胃癌、结肠直肠癌、胰腺癌 内镜检查 活组织检查和脱落细胞检查——癌瘤诊断 影像学检查：B超、X线、CT、MRI、PET、 钡餐检查 消化系统常见症状体征 恶心与呕吐 灼热感或烧心感 腹痛 畏食或食欲不振 腹泻 腹胀 吞咽困难 便秘 嗳气 黄疸 反酸 呕血与黑便 思考题 留取粪便标本的注意事项? * * Nursing of Digestive System Diseases 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 郭盈 Anatomy of the stomach Corpus胃体 Cadiac贲门 Antrum胃窦 Pylorus幽门 Fundus 胃底 Histology of the stomach muscularis mucosae 粘膜肌层 serosa 浆膜 muscularis 肌层 submucosa 粘膜下层 mucosa 粘膜层 乙酰胆碱受体 组胺H2受体 胃泌素受体 壁细胞 H＋ H＋、K+－ATP酶 HCL 胃蛋白酶 活性升高 PH5 降解蛋白质分子 激活 粘膜损伤 胃蛋白酶原 主细胞 H＋ H＋ 泌酸腺的分泌途径 粘液细胞 HCO3- 中和 Gastritis