村卫生站医疗文书书写及医疗纠纷的防范精品.pdf

村卫生站医疗文书书写 村卫生站医疗文书书写 及医疗纠纷的防范 及医疗纠纷的防范 纪光伟 纪光伟 5月 2009年 7 日于四川省江油市 2009年5月7 日于四川省江油市 纪光伟:村卫生站医疗文书书写及医疗纠 2009-5-14 纷防范 1 医疗文书与医疗纠纷密切相关 纪光伟:村卫生站医疗文书书写及医疗纠 2009-5-14 纷防范 2 举证倒置是有 举证倒置是有 利于病人，还是 利于病人，还是 有利于医务 有利于医务 人员？ 人员？ 纪光伟:村卫生站医疗文书书写及医疗纠 2009-5-14 纷防范 3 案例1 ：一患儿，颈部淋巴结肿大2 案例1 ：一患儿，颈部淋巴结肿大2 月，其父和门诊主任的爱人是同事，故来 月，其父和门诊主任的爱人是同事，故来 我院就诊，( 未挂号)当时拍胸片及常规化 我院就诊，( 未挂号)当时拍胸片及常规化 验未见明显异常，PPD阳性，故考虑淋巴 验未见明显异常，PPD阳性，故考虑淋巴 结核的可能较大，建议患者家属为患者取 结核的可能较大，建议患者家属为患者取 淋巴结活检，但家属拒绝，行诊断性抗痨 淋巴结活检，但家属拒绝，行诊断性抗痨 治疗6 个月，未见好转，遂排除结核可能 治疗6 个月，未见好转，遂排除结核可能 并建议患者家属于上级医院就诊，患者在 并建议患者家属于上级医院就诊，患者在 北京取淋巴结活检诊断为“恶性淋巴瘤”， 北京取淋巴结活检诊断为“恶性淋巴瘤”， 患者家属确诊后立即返回当地，提起医疗 患者家属确诊后立即返回当地，提起医疗 诉讼，市级医疗事故鉴定为“ 一级甲等医 诉讼，市级医疗事故鉴定为“ 一级甲等医 疗事故”，原因：未书写门诊病历。 疗事故”，原因：未书写门诊病历。 纪光伟:村卫生站医疗文书书写及医疗纠 2009-5-14 纷防范 4 我行医26年的体会是： 我行医26年的体会是： 依法行医第一条，非法诊治麻烦找， 依法行医第一条，非法诊治麻烦找， 谈起病历君莫笑，保护自己最重要； 谈起病历君莫笑，保护自己最重要； 多谈话来要会叫，告知病情很重要， 多谈话来要会叫，告知病情很重要， 多签字来要做到，免得事后到处跳； 多签字来要做到，免得事后到处跳； 熟人看病双刃刀，提高警惕最重要， 熟人看病双刃刀，提高警惕最重要， 诊治顺利心欢笑，发生意外就抽跳； 诊治顺利心欢笑，发生意外就抽跳； 遵纪守法安全保，医疗纠纷就会少， 遵纪守法安全保，医疗纠纷就会少， 待遇不高心情好，健康心态又一招。 待遇不高心情好，健康心态又一招。 纪光伟:村卫生站医疗文书书写及医疗纠 2009-5-14 纷防范