《心身医学》第2章心身疾病的诊断与相关治疗.pptVIP

心身医学 应用心理学系 临床心理学专业课程 第二章 心身疾病的诊断与治疗 目录 心身疾病诊断程序 1 会谈与病史收集 2 体格检查与植物神经功能检查 3 精神检查与心理测验 4 心身疾病的诊断要点与防治原则 5 心身疾病的诊断程序 建立关系与收集病史 体格检查（包括自主神经功能检查） 器械和实验室检查 精神检查（包括心理测验） 初步诊断 临床治疗 生物治疗 心理治疗 环境调整 会谈与病史收集 会谈 倾听（言语与非言语） 提问（时机、方式、内容） 回答（时机、方式、内容） 话题控制（解释法、引导法、中断法） 结束（包括资料可靠性检验） 病史收集 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 药敏史 体格检查 体格检查 自主神经功能检查 眼球颈动脉压迫试验：阳性-副较高神经↑ 皮肤划纹试验：白色-交感神经↑，红色-副交感神经↑ 皮肤温度测定：反应血管舒缩 器械检查 影像学：CT、MRI、X光摄像（透视）、胃（肠、气管）镜、超声波等 生理学：脑电（地形）图、脑磁图、多导睡眠图 实验室检查 体液：血、尿、脑脊液 组织：组织病理检查 精神检查 精神检查 认知：意识、感知觉、记忆、思维、注意 情绪情感：心境、情绪 意志行为：意志、行为（精神运动兴奋与抑制） 个性特点： 心理测验 临床量表：康奈尔医学指数（CMI）、SCL-90、SDS、SAS 人格量表：MMPI、EPQ、16PF、A型行为人格量表 心理应激相关量表 生活事件：社会在适应量表（SRRS）、生活事件量表（LES） 应对方式： 社会支持： 心身疾病诊断要点 原因诊断：疾病的发生包括心理社会因素 明确心理社会因素与躯体症状的时间关系 明确心理社会因素与躯体症状的内容关系 症状诊断：疾病表现以躯体症状为主 明确器质性病理改变或病理生理变化 明确躯体功能性症状 症状诊断：确定心理行为症状的存在 情绪症状：焦虑、抑郁 认知症状： 行为症状： 心身疾病诊断要点 鉴别诊断 与躯体形式障碍（神经症）鉴别 相同：都有躯体功能性症状 不同：神经症具有 表现：躯体症状只是功能性的，或只是疑病 机制：症状与心理社会刺激的程度和性质不相 称（即，症状是潜意识心理冲突的躯体转换的 结果） 与应激相关障碍鉴别 相同：都是直接由心理社会因素导致的 不同：应激相关障碍以心理行为症状为主，症状内容 与刺激因素紧密对应相关 心身疾病的防治原则 预防原则 多层次、多侧面，兼顾心理、身体和社会方面 心身疾病预防的重点人群 a.具有明显心理素质上弱点的人 b.有明显行为问题者 c.工作和生活环境里存在明显应激源的人 d.出现情绪危机的正常人 e.具有心身疾病遗传倾向的患者或已经有心身疾 病先兆征象者 Tel:0591