女性肺癌的发病危险因素及临床特点分析.pdf

引 言 肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高、预后最差的恶性肿瘤之一，严重 影响着人类的健康和生存。近年来的研究显示：女性肺癌的发病率和死亡率逐 年呈上升趋势，严重威胁着女性健康。在 2005 年巴塞罗那举行的第 11 届世界 肺癌大会上正式提出了“女性肺癌”的概念，女性肺癌的危害日益引起关注。 但女性肺癌的危险因素和疾病诊治规律还未被完全认知。 为此，我们回顾性分析吉林大学中日联谊医院胸外科自2005～2009年收治 的女性肺癌 386 例，有关女性肺癌发病危险因素分析显示：吸烟与女性肺癌的 发生未见明显联系；被动吸烟与女性肺癌的发生相关，其中家庭被动吸烟与女 性肺癌的发生有密切关系；肺部疾病史与女性肺癌的发生相关，其中肺结核病 史与女性肺癌的发生有密切关系；家族恶性肿瘤史与女性肺癌发病相关，可显 著增加女性肺癌发生的危险性。同时我们 386 例女性肺癌的临床特点进行了分 析。结果显示：女性肺癌发病高峰年龄集中在50-69岁，特别以50-59岁为主； 女性肺癌多发生于右肺，以周围型肺癌居多；病理学类型以腺癌常见；发病时 大多较晚，多为Ⅲ期；易出现远处转移；首发症状多为咳嗽、胸痛、呼吸困难、 痰中带血；易漏诊、误诊，多数误诊为肺结核、肺部感染、结核性胸膜炎；治 疗上应选择手术为主的综合治疗，提倡手术前的新辅助化疗和靶向治疗。 我们对女性肺癌发病的危险因素及临床特点进行了总结分析，希望为女性 肺癌的早期预防和临床诊治提供理论依据，从而有效减少女性肺癌的发病率， 提高生存率，为女性肺癌的防治提供有效方法。 中文摘要 女性肺癌的发病危险因素及临床特点分析 肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高、预后最差的恶性肿瘤之一，严重 影响着人类的健康和生存。近年来的研究显示：女性肺癌的发病率和死亡率逐 年呈上升趋势，严重威胁着女性健康。在 2005 年巴塞罗那举行的第 11 届世界 肺癌大会上正式提出了“女性肺癌”的概念，女性肺癌的危害日益引起关注。 由此可见,肺癌的防治问题将成为我国目前和未来最重要的公共卫生问题之一， 特别是女性肺癌的防治显得尤为重要。但女性肺癌的危险因素和疾病诊治规律 还未被完全认知。为此，我们将对女性肺癌发病的危险因素及临床特点进行总 结分析，希望为女性肺癌的早期预防提供理论依据，以便更好的防控女性肺癌 的发生发展。 病例来源于吉林大学中日联谊医院胸外科自 2005～2009 年收治的女性肺 癌386例，均经胸部影像学检查及病理组织学或/和细胞学检查证实为肺癌；对 照组由与病例居住在同一行政区、同一年龄组 (±3 岁)的不吸烟非癌症女性中 随机抽取，共350人。调查内容包括每位病例和对照的一般状况（年龄、民族、 文化程度）、家族史、胸部疾病史、吸烟史、被动吸烟史。使用标准的病例－对 照研究统计分析方法，用Epi Info(6.04)软件进行数据的二次录入、核对和逻 辑检错，用 SAS 软件包进行分析，估计各个因素与女性肺癌的联系强度。病例 组和对照组在年龄、民族、文化程度上无明显差异。有关女性肺癌发病危险因 素分析显示：吸烟与女性肺癌的发生未见明显联系；被动吸烟与女性肺癌的发 生相关，其中家庭被动吸烟与女性肺癌的发生有密切关系；肺部疾病史与女性 肺癌的发生相关，其中肺结核病史与女性肺癌的发生有密切关系；家族恶性肿 瘤史与女性肺癌发病相关，可显著增加女性肺癌发生的危险性。 同时我们 386 例女性肺癌的临床特点进行了分析。结果显示：女性肺癌发 病高峰年龄集中在 50-69 岁，特别以 50-59 岁为主；女性肺癌多发生于右肺， 以周围型肺癌居多；病理学类型以腺癌常见；发病时大多较晚，多为Ⅲ期；易 I 出现远处转移；首发症状多为咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血；易漏诊、误 诊，多数误诊为肺结核、肺部感染、结核性胸膜炎；治疗上应选择手术为主的 综合治疗，提倡手术前的新辅助化疗和靶向治疗。 目前研究虽已说明上述因素与女性肺癌发病密切相关，但仍不能完全解释 女性肺癌的流行病学