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经络肢体病总结 痿病 痹病 概念 指湿热浸淫气血不运或气血阴精不足筋脉失养而致筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证。 痹病是由于人体正气不足，感受风寒湿热等邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着，灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现得一种病证 沿革 1本病名首见于《内经》，并提出“治痿独取阳明”的治痿大法 2《丹溪心法》明确提出“痿证断不可作风治，而用风药”，并提出“泻南方，补北方”即补肾清热的治疗大法，并创名为“虎潜丸” 3《临证指南医案》提出本病为“肝肾肺胃”四经之病 .1论述始见于内经 2.《金匮要略》历节，属于本病范畴，提出桂枝芍药知母汤和乌头汤两张方剂 3.《备急千金要方》首载独活寄生汤 4《医宗必读》对痹证治疗原则作了很好的概括，主张分清主次，采用祛风、散寒、除湿治疗。行痹参以补血，痛痹参以补火，着痹参以补脾补气 病因病机 痿病的病因有外感、内伤。 肺热津伤，津液不布 令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问.痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿蹵”之谓也。 湿热浸淫，气血不运 脾胃，精不足 肝肾亏损，髓枯筋痿肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为密切 1．辨虚实 2．辨脏腑’O’，类风湿因子、 鉴别 1痉证与癎证的鉴别2．痉证与厥证的鉴别3．痉证与中风的鉴别4．痉证与颤证的鉴别：5．痉证与破伤风的鉴别 VS瘛瘲 脑萎 辨点 辨外感与内伤 辩虚实 1.辩标本 本：脑髓失充，气血亏虚为本 标：风火、痰热、瘀血 2.察虚实 本虚标实，临床多虚实夹杂之证 辩外感内伤 辩表里虚实 治则 急则治其标，首先止痉。再根据病因论治。因于风寒湿热等 急则治标，缓则治本，标本兼治三大法则 实——祛邪活络（风寒湿热瘀）虚——补肾壮腰，兼调气血 虚实夹杂——补肾兼顾祛邪，或者反之 分型 邪壅经脉——祛风散寒，除湿通络——羌活胜湿汤 肝经热盛——清肝泻火，熄风潜阳——羚角钩藤汤 阳明热甚——清胃泄热，熄风止痉——白虎汤加味 心营热甚——清心凉营，开窍止痉——清营汤送安宫牛黄丸 阴虚风动——滋阴潜阳，熄风止痉——大定风珠 气血亏虚——补益气血，养筋缓痉——八珍汤加味 瘀血内阻——活血化瘀，通窍止痉——通窍活血汤 1.风阳内动——育阴潜阳——六味地黄丸合天麻钩藤饮 2痰热动风——清热化痰熄风——导痰汤（二陈汤+南星、枳实） 3.血瘀风动——活血化瘀，熄风定痉——通窍活血汤+天麻、全蝎 4.髓海不足——补肾填精——鬼鹿二仙胶 5.气血亏虚——补养气血，熄风定颤——八珍汤 寒湿腰痛——散寒除湿，温经通络——甘姜苓术汤（肾着汤） 湿热腰痛——清热利湿，舒筋通络——加味二妙散 瘀血腰痛——活血化瘀，理气止痛——身痛逐淤汤 肾虚腰痛——温补肾阳，滋补肾阴——左归丸/右归丸 无明显阴阳偏虚者，可服用青蛾丸（胡桃、补骨脂、杜仲）