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腿痛---退行性骨关节病 李儒增 引起膝关节疼痛的原因 滑膜炎病变 关节游离体 韧带损伤关节不稳 外伤损伤关节软骨 关节退变老化 (退行性骨关节病） (增生性膝关节炎） (老年性膝关节炎） 4、5岁 13、16岁 20、23岁 27岁 34岁 38岁 40岁 45岁 47岁 52岁 53岁 54岁 56岁 60岁 61岁 62岁 62岁 65岁 67岁 68岁 72岁 72岁 72岁 74岁 74岁 80岁 84岁 膝关节骨性关节炎 又称 增生性膝关节炎、 老年性膝关节炎。 以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病 以中老年发病最常见，女性多于男性 骨性膝关节炎的临床表现 　 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 　　2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 　　　　 骨性膝关节炎的临床表现 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 　　4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 　　 骨性膝关节炎的临床表现 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。 其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 膝关节骨性关节炎病因 1.慢性劳损 2.肥胖 3.骨密度 4.外伤和力的承受 5.遗传因素 膝关节骨性关节炎的诊断 1.反复劳损或创伤史。 　　2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。  　　 膝关节骨性关节炎的诊断 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。  4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。  　　 膝关节骨性关节炎的诊断 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。 膝关节骨性关节炎的治疗 一.常规治疗： 1.非手术治疗（保守疗法） 包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。 （玻璃酸钠关节腔注射） 膝关节骨性关节炎的治疗 一.常规治疗 2.手术治疗 （1）.膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。 （2）.负重力线的纠正----胫骨高位截骨术 膝关节骨性关节炎的治疗 一.常规治疗 2.手术治疗 （3）膝关节置换 人工膝关节置换术 通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。 61岁 膝关节骨性关节炎的治疗 二.根治膝关节骨性关节炎的最新方法 骨形态蛋白植入 膝关节 从根本上解决了软骨不能再生的问题。约80%需要关节置换的病人，利用此种方法，可以避免手术，在关节镜的微创介入下半小时即可治愈，是目前根治膝关节较先进的方法。  预防 ①要在潮湿处睡卧， 避免汗出当风， 避免出汗后洗凉水浴或洗脚， 防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。 膝关节不过于劳累或负荷过重。 预防 ② 骨质增生患者在早期时候最关键的治 疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的 静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用 力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放 松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。 做三周有效。每日坚持半个小时到一个小时 步行，自我按摩双腿。　 预防 ③当我们的关节肿胀、疼痛加重时应休息。 避免深蹲、负重，上下楼梯等活 动，同时请医生配合理疗和药物治疗。 症状好转后停药，坚持以上训练为主。 预防 锻炼？ 休息？ * * * * * * * * *