7第七章 异常心理与不良行为 《护理心理学》课件[精品].ppt

2．自杀前的心理特点 ①大多数自杀者的心理活动呈矛盾状态，处于想尽快摆脱生活的痛苦与涌动着求生欲望的矛盾之中。“生存还是死亡?” ②自杀行为多具有冲动性，常被日常的负性生活事件所触发，且自杀冲动常常仅持续几分钟或几小时。 ③自杀者在自杀时的思维、情感及行动明显处于僵化之中，拒绝及无法用其他方式考虑解决问题的方法。 * 3.自杀危险性的基本线索 （1）通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者 自杀者在自杀前曾流露出相当多的征象，用他们自己的方式 表达过自杀的意愿 。 （2）近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件“丧失性事件”常是自 杀的诱发性事件，在事件发生的早期，容易自杀。 （3）近期内有过自伤或自杀行动既往行为是将来行为的最佳预测 因子。 （4）人格改变 （5）慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预，或突然出 现“反常性”情绪好转，与亲友交代家庭今后的安排和打算。 （6）精神疾病特别是抑郁症、精神分裂症、酒精、药物依赖患者 是公认的自杀高危人群。 * 3.自杀危险性的基本线索 我要死了 我不想活了 做人真累 我再也受不了了 我再也不能照顾你了 世界因你们精彩…… 悲观 失望 痛苦 焦虑 一反常态： 绝食 暴食 失眠 嗜睡 自闭 …… 交代后事 慎重地穿衣物 频繁地给亲朋打电话 将自己珍贵的东西送人 收集与自杀方式有关资料 日记表达…… * （四）自杀的治疗与预防 自杀是解决问题的一种方法， 但总会找到其他更好的方法！ 指导理念: “对于自杀，一个都太多！” 自杀的预防方向是提高人群的心理素质，使社会结构尽量合理，减少消极面，加强精神卫生服务。自杀问题既是个人精神卫生问题，也是影响国家经济和社会发展的公共卫生及社会问题，对自杀行为的预防应采取综合的三级预防。 * 1.倾听 2.对处于危机中的人的思想和情感进行评估 3.接受所有的抱怨和情感 避免“辩论” 4.不要担心直接问及自杀 5.特别注意那些很快“反悔”的人 假性效果 6.做他们的辩护者 让其产生力量感 7.充分利用适当资源：家庭、朋友等 8.采取具体行动 9.及时专业商讨和咨询 10.决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性” 11.不要试图“大喝一声”就让试图自杀的人幡然悔悟 具体干预的策略 也许有选择死亡的权利， 但有更多的理由活下去。 * （一）烟瘾 吸烟成瘾又称烟草成瘾,即烟草依赖性,一种由烟草中的活性成分尼古丁碱使烟民得到刺激并最终导致生理依赖的行为。 DSM-Ⅲ对烟草依赖的诊断标准规定： A.持续地吸用烟草至少一个月； ? B.至少下述中的一项： a.郑重地企图停用或显著减少烟草使用量，但未能成功； b. 停止吸烟而导致停吸反应； c. 置严重的躯体疾病于不顾，虽自知吸用烟草会使其加 剧，仍然继续吸烟。 ? 七、常见不良行为 * 吸烟具有一定的社会性，在社交中具有一定的社 会功能，但同时又可能诱发多种疾病，对个体健康危 害极大。 烟瘾的形成主要由以下因素影响的： ①好奇； ②模仿； ③交际需要； ④消愁； ⑤提神； ⑥显示自己的成熟。 * 由于烟瘾对个体的身心健康及环境的影响极大，应引起重视。 社会对吸烟问题的重视是预防烟瘾和解决烟草依赖的关键。 广泛宣传吸烟的危害，特别是对青少年吸烟行为的限制，以 及公共场合的禁烟规定。 目前主要的戒烟方法有：认知疗法、厌恶疗法、家庭疗法、 控制环境、饮食治疗等。 * （二）酒瘾 酒瘾亦即酒精饮料依赖，一种对饮酒失去控制，且反复发生以中毒为结局的严重饮酒行为。 包括: 心理依赖，是由于长期饮酒而对酒精产生了心理上的嗜好，经常渴望饮酒。 生理依赖，即躯体依赖，系指长期大量地饮酒后，中枢神经系统发生了某种生理、生化的改变，一旦体内的酒精浓度降低到一定水平之下，就会发生不舒适的躯体反应，出现戒断症状。为避免发生戒断症状，依赖者不得不经常饮酒。 * 对酒瘾的心理干预主要是戒酒，一般多用行为治疗的厌恶疗法，其中药物厌恶法的效果比较好。 在实施干预的过程中，可能出现戒断综合征，出现手、舌、眼睑的粗大震颤及恶心呕吐、植物神经活动亢进、焦虑、激惹、幻觉和错觉等症状时，应使用适量的安定等镇静药。若有明显的精神症状，也可用氯丙嗪等抗精神病药。同时注意补充能量。 此