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第二章 睡眠照料 第一节睡眠照料的专业知识 一 睡眠与健康的关系 ◇1睡眠是健康的需要 ◇2影响老人睡眠质量的因素 一睡眠与健康的关系 ◇1.1睡眠是健康的需要：睡眠是人体基本生理需要、人类生存的必要条件、获得健康的必要因素。人人每天1/3时间在睡觉，所以睡眠是人体生命活动不可缺少的部分。 ◇1.2充足的睡眠可以消除疲劳、保护大脑神经细胞生理功能、稳定神经系统平衡延缓衰老；反之则相反；所以提高睡眠质量有助健康长寿。 ◇1.3安静、整洁、光线充足、空气流通、房间温度和湿度适宜有助于提高老人睡眠质量，有助于老人保持良好的心态、与疾病斗争的信心。 2 影响老人睡眠质量的因素 ◇2.1大脑老化：年龄增加，进入老年期，大脑皮层的抑制过程减弱，使睡眠少、睡不深、易吵醒是大脑老化表现。老人一天的睡眠在6~8h。 ◇2.2下肢痉挛和小腿不适：老人下肢常有周期性收缩（一)天可高达30次以上），使老人感觉小腿不适，严重影响老人睡眠（多发高龄老人）。 ◇2.3皮肤瘙痒：老人皮肤皮脂逐渐变薄、皮肤干燥、感觉神经末梢表浅、受外界轻微刺激引起瘙痒，影响老人深度睡眠。 ◇2.4夜间尿频：老人膀胱生理性缩小、括约肌收缩无力、极易使膀胱饱满，尿液不容易完全排空，从而夜间尿频 ◇2.5疾病：老人有饥饿腹胀、关节肌肉等部位疼痛，组织器官出现各种病变都会影响睡眠。 ◇2.6运动和活动：适当的运动和活动能促进睡眠；不运动、不活动、劳累都会降低睡眠质量。 ◇2.7心理因素：情绪激动、低落、恐惧、焦虑、悲痛、等心理状态都会影响睡眠质量，反之则相反。 ◇2.8环境因素：空气污浊、灯光过强、环境嘈杂、房间温度过低、床铺不舒适（杯子不柔软、枕头高低和软硬不适）、环境和作息时间改变也会影响睡眠。 ◇2.9睡眠节律及其他：睡眠地点改变、不安稳的旅途生活等影响睡眠；睡前喝浓茶、咖啡、饮料、不适度的服用安眠药、看刺激性的杂志电视等都会影响睡眠。 二 促进睡眠的保护措施 ◇1仔细了解老年人平日的睡眠习惯 每天需要睡眠几小时 几点就寝 早晨几点起床 睡前有无特殊习惯（如喝茶、饮料、热水坐浴或背部按摩) 睡前是否需要服用安眠药 2 安排舒适的睡眠环境 ◇2.1室温和光线：老人要求和习惯：关闭门窗、调节室温。夏季室温：25~28℃、冬季室温18~22℃，相对适度60%左右。 ◇2.2拉上窗帘（最好深色）遮挡室外光线、关闭电灯、根据需要打开洗手间灯，创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境 ◇2.3通风换气：睡前1小时开门窗，通风时间20分 ◇2.4安静：老人需要安静、不要有噪声；老人睡觉时护理员护理时要走路轻、操作轻、关门轻、说话轻保持安静。 3 促进老人身体舒适 诱导睡眠 ◇3.1做好洗漱照料 ◇清洁口腔、热水洗脸、洗手、洗脚。 ◇排空大小便 ◇清洗会阴部和臀部 ◇老人双脚发凉用热水泡确保老人身体清爽、温暖、舒适。 3.2 整理床铺 ◇3.2.1铺好被窝、拍松枕头、枕头高低适度6~9cm，按照老人习惯调整枕头高低。 ◇3.2.2根据季节的冷暖增减盖被；也可以使用热水袋或其他方法暖被窝，但要注意在老人睡前拿出热水袋，防止意外的发生。 3.3 保持良好的睡眠姿势 ◇3.3.1主动听取老人的意见协助老人采取适当的睡姿。 ◇3.3.2及时设法解除和控制老人身体不适，如疼痛、气喘、胸闷等；无法解决及时报告给医生。 4 心理安慰 ◇老人心里有压力会导致睡眠障碍。 ◇如果老人不愉快或烦心的事情，要与老人谈心陪伴老人，耐心听老人诉说，给予安慰。 第二节 睡眠照料操作技能 ◇一 准备工作 ◇二 操作程序 ◇三注意事项 一 准备工作 ◇1物品：水盆、热水、毛巾、枕头、棉垫、呼叫器、便器等。 ◇2环境：安静 ◇3养老护理员：衣帽整洁、洗净并温暖双手、听取老人睡眠习惯和要求。 二 操作程序 ◇1环境照料：向老人解释→打开门窗→通风20分钟左右→室内物品放置合理→关闭门窗→根据习惯打开卫生间灯→关闭房间大灯、电视或收录机。 ◇2整理床单位：打开床盖→铺好被窝→拍松枕头→根据老人习惯调节枕头高度→依季节增减盖被→冬天可将热水袋放在被窝内→待老人睡前取出→呼叫器放在枕旁→急救药品放在易取拿的地方→依老人病情放好便器。 3 睡前个人卫生 ◇协助老人漱口→刷牙→热水倒入盆内→调节水温→解开老人领口袖口→洗脸→洗手→换脚盆→洗足部（冬天可用热水泡脚）→协助老人排便（必要时）→更换水盆→洗会阴部、臀部→协助老人脱衣上床入睡→协助老人取平卧位或侧卧位。 三注意事项 ◇随时观察老人病情变化和入睡情况 ◇动作轻稳减少老人疲劳 ◇根据老人情况，在身体受压部位垫海绵垫等 ◇主动询问老人睡前有无特殊嗜好