病毒角炎 Microsoft Office Word 97 - 2003 文档.docVIP

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎42例临床观察 {关键词} 角膜炎 中医医结合方法 辩证论治 角膜炎疱疹性 单纯疱疹性角膜炎（HSK）为临床常见多发病，也是引起视力障碍甚至失明的主要角膜原因之一。临床上多采用中西医结合治疗，取得满意疗效。我科从2001年2月 -----2003年2月采用中西医结合治疗HSK42例，取得良好疗效，现报告如下： 1、临床资料 1．1一般资料 所选病例全部为诊断明确的HSK患者，共42例（47），年龄：11岁到74岁，男15例17眼，女27例30眼，其中右眼19例，左眼18例，双眼5例。病程最长5年，最短3天。复发最多6次，最少1次。视力：指数/10cm---1.0.其中树枝状角膜炎20例（22眼），地图状角膜炎18例（21眼），盘状角膜炎4例（4眼）。42例中合并有炎症者3例。所有病例治疗前后均行眼科常规检查及角膜荧光素染色检查。 1.2西医分型 分为浅层树枝状角膜炎，地图状角膜炎，深层盘状角膜炎3型。 1.3中医分型 1.3.1肝经分热型(18例20眼) 常见于病变初期，症见眼红，疼痛、畏光流泪等刺激症状，伴头痛，发热，舌苔薄黄。检查见结膜充血，角膜上皮点状、树枝状侵润，荧光素染色阳性。 1.3.2 肝火（14例15眼） 常见于病变发展期，病情急而重。临床表现为肝火炽盛，火邪化毒侵及黑睛深层，头痛、眼痛较甚，睁眼困难，口苦口干，舌红、苔黄，脉脉弦数。检查见混合充血，角膜呈地图或盘状浑浊，角膜后见沉着物，荧光染色阳性。 1.3.3气阴两虚型（10例12眼） 常见于病程长者或病变后期，迁延不愈所致。症状见眼干涩不适，畏光流泪。检查见轻度睫状充血，角膜侵润面积较大或溃疡难以修复，或病灶部分翳化。荧光素染色阳性或阴性。 2.治疗方法 全部病例以口服中药汤剂为主，停服西药。局部点用无环鸟苷眼药水联合细胞生长因子眼药水，病情重或合并虹睫炎者用1℅阿托品眼膏散瞳。 2.1肝经风热型 治疗以疏肝泻火解毒清热。方药：金银花12g 连翘12g 桑叶12g 菊花12g 桑白皮10g 黄芩10g 大青叶12g 鱼腥草12g 赤芍15g 生地黄15g 蝉蜕6g。 2.2 肝火炽盛型 治疗以清肝泻火解毒。方药：龙胆草15g 黄芩15g 黄连12g 生地黄12g 柴胡12g 车前子15g 当归12g 金银花12g 鱼腥草12g 牡丹皮15g 甘草6g 蒺藜15g 密蒙花12g。 2.3气阴两虚型 治疗以益气养阴退翳。方药：牡丹皮12g 地骨皮12g 石决明15g 当归12g 白芍15g 金银花12g 蒺藜15g 木贼15g 蝉蜕6g 密蒙花12g 黄芪15g 党参15g 知母12g。 治疗结果 3.1疗效标准 治愈：黑睛星翳消失，荧光素染色阴性，症状消失；好转：黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性，畏光刺痛、红赤流泪等症状减轻；无效：黑睛星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，症状无改善。 4 小结 HSK为一种潜伏性病毒性感染性疾病，属于中医聚星障、凝脂翳范畴。中医学认为本病多因机体抵抗力下降，外邪入里化热成毒，上攻风轮（角膜）所致，病久不愈或反复发作都与正虚有关。治疗上采用中西医结合治疗，且疗效优于单纯西医治疗。中医治疗多采用疏风清热，泻火解毒，退翳明目佐以益气养阴等方法，可以提高疗效，降低复发率。发病后期加入扶正固本和退翳障的药物，改善全身症状，提高机体免疫力，增强抵抗力，以减少疤痕，提高视力，将少复发。 吴应林 2012-10-29