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* * 通畅气道术 邵阳医专护理系 环状软骨 学习内容 手法开放气道 手法清理气道 特殊管道通气 环甲膜穿刺 气管内插管 气管切开 手法开放气道 开放气道三步曲 ： “头后仰→张口→托下颌” 方法： ⊙仰头抬颌法 ⊙仰头抬颈法 ⊙托下颌法 注意事项： 颈椎损伤伤者，头不能过度后仰 注意：手不可放在病人颌下软组织 仰头抬颌法 注意：颈部损伤者禁用 仰头抬颈法 托下颌法 手法清理气道 检查有无异物 仰卧位 侧卧位 立位 器械直视下取物 俯卧位 侧卧位:拇指和食指撑开口腔,病人头转向一侧,使异物流出 仰卧位：腹部挤压 俯卧位:膝盖顶住病人腹部,进行背部排击 立位：腹部挤压 特殊管道通气 ⊙鼻咽通气法 用物：型号合适、质地柔软的鼻咽导管，外涂利多卡因 操作方法：麻醉→插管至咽后壁 注意：动作轻柔；适用用于浅昏迷的病人 ⊙口咽通气法 用物：型号合适的口咽导管 操作方法：持导管凹面面向头部插入口腔，插至全长1/2将口咽导管旋转180°，凸面面向头部继续前进直达咽部。 注意：导管不宜过长；不得用于意识清醒的病人 咽道通气法 各种型号的口咽导管 1.选择合适的口咽导管 2.凹面面向头部插入 3.导管旋转180° 4.插管至咽部 环甲膜穿刺 用于上呼吸道梗阻的现场急救 用物：16号注射针头1～4支等 进针点： 甲状软骨与环状软骨之间，沿环状软骨的上缘进针 方法： ⊙体位：去枕仰卧，头后仰，肩部垫高 ⊙定位 ⊙消毒： ⊙持针垂直刺入，如感阻力消失，并能抽出空气，病人出现咳嗽反应，说明已到气管 注意：48H内排除气道梗阻或改换气管切开 垂直刺入环甲膜 气管插管 定义 将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术 适应症 全身麻醉 心跳骤停 呼衰、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者 需经气管插管做呼吸道疾病的诊断和治疗者 禁忌症 喉水肿、气道急性炎症及咽喉部血肿或脓肿 胸主动脉瘤压迫气管 颈椎骨折脱位者 严重出血素质 气管插管 用物 喉镜：有成人、儿童和幼儿三种规格。镜片有直、弯两种类型，前者多用于新生儿或幼儿，后者多用于成人及年长儿。 气管导管：带充气套囊的气管导管 导管管芯 其他：开口器、压舌板、牙垫、插管钳、注射器、胶布、吸痰管、听诊器等用物。还应备有负压吸引器、给氧装置、呼吸机和气管切开包等。 方法 途径：经口腔插管、经鼻腔插管 是否暴露声门：明视插管、盲探插管 其中最常用的是：经口腔明视插管 * *