创伤和战伤(中西医结合本).ppt.pptVIP

诊断： 左股骨干开放性斜行骨折 左大腿、臀部、会阴部皮肤撕裂伤 肛瘘 甲状腺部分切除术后 继发性高血压？ 手术：造瘘术 扩创＋植皮＋内固定 * (四)检查创伤的注意事项 危、急、重症立即抢救 稳、准、轻、快 注意隐蔽伤 注意不声的病人 密切观察疑诊病人 四、创伤诊断（Trauma diagonosis） * 某男，20岁， 10分钟前在广从路遭遇翻车事故，碰巧你学完《外科学》创伤在急诊科见习 怎么办？ * 现场急救 * 五、创伤治疗（Trauma treatment） 原则：应优先处理危及生命（ABC)和其他紧急的问题 必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、 开放性气胸、休克、 腹部内脏脱出等 注意事项：抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序 不可忽视沉默的伤员 防止抢救中再次损伤 防止医源性损害 急 救 * 意识淡漠，面色苍白，呼吸急促，嘴边有呕吐物，右小腿中段可见一伤口，有活动性出血，足背动脉摸不清，有反常活动和畸形测量：P 140次/分，R 4次/分，BP 75/40mmHg * 五、创伤处理（Trauma treatment） 急救技术 通 气 —— 恢复呼吸道通畅 止 血 —— 防止失血性休克 包 扎 —— 保护伤口、减少污染 固 定 —— 减轻疼痛、防治休克 搬 运 —— 背、夹、拖、抬、架 * 阻塞气道，压迫气管，舌根后坠，粘膜水肿，肺部实质性损伤 判断呼吸道损伤 手指掏出，抬下颌，环甲膜穿刺或切开，气管插管，气管切开 五、创伤处理（Trauma treatment） 通气 * 判断出血性质 指压法、加压包扎法、填塞法、止血带法 五、创伤处理（Trauma treatment） 止血 * 保护伤口，减少污染 绷带、三角巾、四头带 五、创伤处理（Trauma treatment） 包扎 * 减轻疼痛、防止再损伤 就地取材，防止受压 五、创伤处理（Trauma treatment） 固定 * 减少痛苦、及时治疗 背、夹、脱、抬、架 五、创伤处理（Trauma treatment） 搬运 * 判断伤情 三类 呼吸支持 循环支持 抗休克 镇静、镇痛和心理治疗 防治感染、密切观察 支持治疗 五、创伤处理（Trauma treatment） 院内急救 * 五、创伤治疗（Trauma treatment） 院前急救 急诊室救治 ICU救治 * 浅部软组织 皮肤与浅层肌之间的软组织 浅挫伤 小刺伤 浅部切割伤 必须检查有无深部组织与器官损伤 * 挫 伤 治 疗 早 期（12小时内） 冷敷、加压包扎、抬高患肢 中后期 热 敷、理疗 活血化瘀药物 * 伤口分类 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 * 浅部切割伤 等渗盐水棉球蘸干净组织裂隙 75%酒精消毒外周皮肤 胶布固定创缘使皮肤完全对合 一周 内每日涂碘一次 10日后去除胶布 浅表小伤口处理 * 浅部切割伤 需要缝合修复 先进行周围皮肤消毒再进行伤口的消毒 局部浸润麻醉 除去血凝块和破碎组织，结扎出血点 缝合(深筋膜、皮肤和皮下组织) 如伤口污染较多或处理时间超过伤后8~12小时留置引流条 一般的伤口处理 * 预防破伤风、消炎抗菌 呋喃西林敷料、引流 苯氧乙醇或磺胺米隆等湿敷(绿脓杆菌) 10%硝酸银棉签涂肉芽表面(肉芽生长过多) 浅部切割伤 感染伤口处理 * 创伤小结 定义、创伤的修复、急救五项技术 诊断、治疗 * * * 首先创伤是由外因导致的。二者的区别在于损害程度的深浅。伤是在皮肤表层，程度较浅 ；创，金字旁，指金属利刃导致的损害，程度深达肌肉 * 损伤——由机械、物理、化学、生物因素引起的人体组织破坏 创伤和战伤 Trauma and Military Injury 南方医院创伤骨科 相大勇 外科学第十三章 前言 创伤是一个既古老又年轻的课题 现代文明的“孪生兄弟” 创伤外科学实际上就是一部“外科学基础” ——裘法祖 * 何谓创伤？ 东汉蔡文姬的父亲蔡邕