妇产科腹腔镜手术护理ppt课件.pptVIP

妇产科腹腔镜手术护理进展综述 腹腔镜手术 早期子宫内膜癌 早期子宫颈癌 盆腔粘连分解术 早期卵巢癌 具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点 概念及应用 腹腔镜手术： 在腹部的不同部位做数个直径5～12mm的小切口； 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上； 医生通过观察图像，用各种手术器械进行操作来完成手术。 腹腔镜手术并发症 出血：可因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。 皮下气肿：特有的并发症。常见于肥胖的患者，手中套管会反复地脱出、气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感。 泌尿系统损伤 肠管损伤 其他损伤：包括与穿刺、体位及气腹相关的并发症，如神经损伤、高碳酸血症等。 腹腔镜手术围术期护理进展 术前护理: 心理护理： 告诉患者腹腔镜手术治疗目的、局限性及可能中转开腹的概率； 让患者及家属充分了解手术方式方法，增强患者及家属战胜疾病的信心。 2. 脐部皮肤准备： 尤其注意脐孔的清洁，用松节油清洗脐孔，保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性。 腹腔镜手术主要从脐孔处进针，脐孔凹陷于体表不易清洗，易导致细菌的滋生。 3. 肠道准备（改良方法）： 用0.9%NS1000ml早晚灌肠，清肠效果显著。 4. 阴道准备: 除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道冲洗准备; 根据白带常规检查结果选择阴道用药; 术晨再用碘伏行阴道冲洗1次。 术后护理: 严密观察生命体征: {腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收 二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变。} 监测血压、脉搏、呼吸； 给予低流量吸氧,中和过多吸收的CO2。 2. 腹部切口的护理： 观察手术切口敷料有无渗血渗液； 出现呕吐、咳嗽时可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、切口张力，以免大网膜从脐部切口膨出。 3. 体位护理： 麻醉未清醒时去枕平卧6h； 清醒后嘱患者多活动四肢，避免静脉血栓形成； 切除子宫的手术，术中患者需膀胱截石位，术后更要加强双下肢的护理。 4. 饮食护理： 一般术后6h即可进半流质饮食或普食以促进胃肠功能恢复； 但应忌奶、糖等胀气食物； 二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足有关，术后可常规给予胃黏膜保护剂。 5.疼痛护理： 术后很少需要止痛药，通过取舒适体位，分散注意力等方法疼痛多可缓解。 6. 并发症的护理观察： 肩背酸痛或不适： 让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激。 皮下气肿： 观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿； 对患者进行吸氧处理:3L/min,持续时间要达到6小时，反复进行3d。 ③腹腔内出血: 观察腹部体征、腹围的大小、切口渗血及阴道出血情况； 观察腹腔引流的量、颜色。