放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展 课件.ppt

放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展 ;概况;放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展;2、陕西省放疗单位 陕西省放射治疗的发展始于50年代初，在60—70年代省内放射治疗单位只有两家。省内放射治疗事业高峰期出现在80—90年代，十几年间有20余家医院成立了肿瘤放疗科，目前陕西省内已有30余家放疗单位。据统计2010年后，全国医疗机构直线加速器设备预计超过1200台。; 3、放疗科历史 1957年陕西省第一台深部X线治疗机在一附院放射科安装使用，从此开始了放射线治疗肿瘤的历史，1963年成立肿瘤科，设备方面除了两台深部X线治疗机外，另有一台钴60治疗机，70—80年代科室除了上述设备外，又增加一台钴60治疗机（加拿大产），模拟定位机（日本产），肿瘤科也相继由肿瘤外科专业、肿瘤放疗专业、肿瘤内科专业组成，成为西北首家肿瘤放疗单位，同时承办卫生部的放射治疗学习班（每期一年），共七期，1期全国癌症止痛学习班，先后培训了国内众多的放疗医师。曾承担过多项临床药理试验项目。 50年来粗略统计共治疗肿瘤患者5万人次，肿瘤患者辐射至西北五省及全国各地。 。; 放疗科现状（一） 目前科室有医用直线加速器2台（英国医科达公司），其中全省唯一的一台影像引导下的直线加速器设备（IGRT），将使放疗走向真正的精确；后装治疗机2台（其中一台为瑞典核通公司），30通道及配合内外治疗计划系统；定位机2台（一台为核通公司，另一台大孔径CT模拟定位机（16排）飞利浦公司） ；3套治疗计划系统（CMS公司、核通公司、ADAC公司各一套），6个医师工作站，一套放疗局域网；放疗质量控制设备一套（三维水箱、剂量仪3套）。 验证设备：半导体和电离矩阵各一台；辅助设备有热疗机一台。 我科现有医、技、护、物理、工程师等专业人员100余人,设备应用已基本满足了放疗工作需求；放射治疗专业的发展除了人才、设备外，还设有3个放疗单元（病区），床位数量为180--240张，临床分为胸、头颈腹部和妇科肿瘤三个专业组，已成为全省设备和专业最精良的科室；率先在西北地区开展全身照射、体部X-刀、术中??疗、三维适形放疗和调强放疗。80年代成为放疗硕士点，同时是西北唯一肿瘤学博士学位授予点,省医学会放射肿瘤治疗分会及陕西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员单位 。;放疗科现状（二）;二、放射治疗基础 作为一个学科，虽然放射治疗已有百年历史，但它仍是一个新的专业，人们对放射治疗的认识不明确，也存在恐惧心理。简单讲：放射治疗就是将放射线合理、有序的应用在肿瘤疾患的治疗中，使病人获得生存、延长生命，提高生活质量，减少痛苦的局部治疗方式，放射治疗医师必须具备良好的外科、内科、妇科、五官科、影像科的临床知识、肿瘤学知识，同时要有放射物理学、放射生物学的相关知识，才能掌握肿瘤治疗原则，因而要求较全面。;一个好的放射治疗专业，配置应合理，具备以下最基本要素;放射物理;放射治疗方式 体外（远距离）照射：源位于体外的一定距离。 近距离治疗（组织间、腔内）：如鼻咽、食管、宫颈等。 体内照射：放射性同位素经口服或静脉注射，利用器官选择性吸收作用，如：I131、32P。 放射性同位素可以作体内、体外两种不同照射方式，如钴60可以作体内（后装治疗），但主要用于体外：设备为钴60治疗机、γ--刀（超级伽马刀星等），主要应用放射源为γ线。 第二、三类放射源主要用体外照射。 ; 放疗设备及放射源 自发现Х线和镭（Ra）以后，随即被应用于临床，在应用中发现它的缺陷和不足后，促使设备不断的改进和提高，例如临床中的深层Х线治疗机→钴60治疗机→医用加速器（直线加速器、回旋加速器、质子加速器等）。 近距离治疗：镭→铯137→钴60→铱192→碘125等。;普通X线治疗机;钴60治疗机;医用加速器;临床常用的几个剂量术语; 放射生物 学 是一门研究放射线对生物体的作用边缘学科，涉及从放射线对生物体作用的原始反应，及其一系列的物理、化学改变乃至生物学方面的改变，范围由基因、分子水平直到细胞水平、整体水平，对象从植物到动物直到人体；临床放射生物学是探讨人类肿瘤及正常组织在放疗中的放射生物学方面的问题，放射生物室从事与临床有关的基础研究工作，正在进行的有：剂量分割方式对疗效的影响、放射敏感性与放射抗拒性、放射对细胞周期和凋亡的调控等。临床治疗中以往是来自经验的积累，随着生物学的发展，临床医师重视放射生物学，并与放射物理相结合，为提高临床各组的治疗疗效和新技术的开展应用提供