疾病学基础肿瘤01 课件.pptVIP

子宫多发性平滑肌瘤 乳腺纤维腺瘤： 肿瘤分叶状，有包膜 （2）外生性生长： 瘤细胞常向表面突起生长，形成乳头状、息肉状、蕈状等形状，这种生长方式称为外生性生长。 多见体表、体腔或空腔脏器腔面的肿瘤 良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，肿瘤细胞也向深部组织浸润。外生性恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央部血液供应相对不足，肿瘤细胞易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 （3）浸润性生长： 瘤细胞沿正常组织细胞间隙生长，长入并破坏周围组织（包括组织间隙、淋巴管或血管），这种现象叫作浸润。 肿瘤没有包膜，与正常组织无明显界限。触诊时，肿瘤固定，活动度小。手术切除不彻底，术后容易复发。 恶性肿瘤多呈浸润性生长。 浸润性生长(肺癌) 癌组织呈树根状生长，与肺组织分界不清 （二）肿瘤的生长速度 主要决定于分化程度 良性肿瘤→分化↑ →生长缓慢 恶性肿瘤→分化↓ →生长快，易坏死出血 良性肿瘤可以停止生长 良性肿瘤生长缓慢 →突然生长加快→恶变可能 二、肿瘤的扩散 1．直接蔓延 肿瘤细胞沿着周围组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近器官或组织的现象称为直接蔓延。 子宫颈癌蔓延到子宫体和直肠 2．转移 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到远处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。 通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤。 肿瘤的转移有以下三种途径： （1）淋巴道转移： 肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴回流到达局部淋巴结，并在淋巴结中生成，形成淋巴结转移瘤。 （2）血道转移： 瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。 恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。 肺转移性肝癌 转移性肿瘤的特点 界清 多发 散在 接近器官表面 可形成 “癌脐” 外界因素 1.化学因素 （1）烷化剂: （2）多环芳香烃类化合物： （3）氨基偶氮类化合物： （4）亚硝胺类： （5）真菌毒素和植物毒素： （6）其它： 2.物理因素 （1）电离辐射： （2）紫外线： （3）其它： 3.生物因素 （1）病毒： （2）细菌： （3）寄生虫： 内在因素 1.遗传与种族因素 2.内分泌因素 3.免疫因素 4.性别与年龄 （二）肿瘤的发病学 各种环境的和体内的致癌因素作用，机体细胞的遗传物质DNA导致基因突变可使正常细胞转化为癌细胞，这是一个长时间，多因素，多阶段的演化过程。 获得性DNA损伤因素 (环境因素)： ?化学物 ?电离辐射 ?病毒 正常细胞 DNA损伤 体细胞基因突变 遗传性DNA突变： ?DNA修复基因改变 ?细胞生长或凋亡基因改变 DNA 修复失败 调控凋亡 基因的改变 促进生长的 癌基因活化 抑癌基因的失活 癌蛋白表达异常 抑癌基因产物缺失 凋亡失控 多克隆性增生 单克隆性增生 异质化 附加突变(转化) 附加突变(演进) 恶性肿瘤形成 恶性肿瘤病因和发病的分子机制示意图 一、肿瘤的一般形态 结节状 分叶状 乳头状 息肉状 囊 状 浸润性 包块状 巨块状 溃疡状 第二节 肿瘤的一般形态和组织结构 常见于良性肿瘤 见于良性肿瘤 也可见于恶性肿瘤 多见于恶性肿瘤 2.数目 肿瘤常为单发，也可以多发。 鳞状细胞癌患者 神经纤维瘤病患者 3.大小 临床上常见肿瘤直径大都在1cm～10cm左右。 极小的肿瘤---在显微镜下被发现 发生于体表或腹腔的肿瘤--可形成巨大的肿块 通常良性肿瘤多见大肿块 恶性肿瘤少见。 下肢巨大淋巴管瘤 肠系膜脂肪瘤 4.颜色 --肿瘤的组织细胞成分及其产物的颜色决定。 多数肿瘤呈灰白色或淡红色； 特殊成分的肿瘤可呈相应的颜色， 如脂肪瘤常呈黄色； 血管瘤常呈红色； 黑色素瘤呈黑色。 5.质地 --肿瘤的发生组织或肿瘤的纤维间质的量所决定。 骨组织的肿瘤常较硬 脂肪瘤一般比较软 纤维间质较少的肿瘤，一般较软， 纤维间质丰富的肿瘤，则质地较硬。 肿瘤如有钙化或骨化质地可变硬， 而有坏死、液化或囊性变者则质地可变软。 二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤组织结构：实质+间质 实质（主要成分）--肿瘤细胞 决定肿瘤的性质 判断肿瘤的分化方向和类型的依据 间质（不具特异性）--结缔组织和脉管 支持、营养 （二） 肿瘤的异型性 异型性:肿瘤无论在细胞形态上或组织结构上都与其起源的正常组织存在着不同程度的差异，这种差异称为异型性。 分化:在胚胎学中指幼稚或原始细胞发育成为成熟细胞的过程 肿瘤的分化程度