第9章 生命体征的评估及护理 课件.pptVIP

　　1．病人年龄、病情、治疗等情况。 　　2．影响脉搏测量的因素。 　　3．病人心理状况、合作程度。 （二）脉搏的测量方法（以桡动脉为例） 目的 　　1．判断脉搏有无异常。 　　2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况。 　　3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 评估 　　1．护士准备　 　　2．病人准备 　　（1）体位舒适，情绪稳定。 　　（2）测脉搏前30min内，无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动。 　　3．用物准备　表、记录本、笔，必要时备听诊器。 　　4．环境准备　 计划 洗手备物 　→核对解释 　　→安置体位 　　　→放指测脉 　　　　→计数脉搏 　　　　　→测量绌脉 　　　　　　→记录结果 实施 1．操作流程 　　2．注意事项 　　（1）不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易于与病人的脉搏相混淆。 　　（2）测脉搏前如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应安静20～30min再测。 　　（3）为偏瘫病人测脉搏时，应选择健侧肢体。 　　（4）测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱等情况。 　　（5）如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器测心率1min。 　　　1．病人理解测量脉搏的目的，能主动配合测量。 　　　2．病人了解脉率的正常值及测量过程的注意事项。 　　　3．操作方法正确，测量结果准确。 　　　4．沟通有效，病人有安全感、舒适感。 评价 　　一、呼吸的评估 　　　　　　　　　　 外呼吸 　　（一）呼吸过程 　气体运输 　　　　　　　　 　　内呼吸 　　（二）正常呼吸及生理变化 　　　1．正常呼吸 　　　成人安静状态下频率为16—20次/分钟，节律规则，呼吸均匀无声且不费力。 　2．生理变化　如受年龄、性别、情绪、活动等的影响。 第３节　呼吸的评估和护理 胸式呼吸↓或↑ 腹式呼吸↓或↑ 吸气性、呼气性、混合性 蝉鸣样呼吸鼾声呼吸 潮式呼吸间断呼吸 呼吸过快、过缓 深度呼吸、浅快呼吸 （三）异常呼吸的评估 1．频率异常 　2．深度异常 3．节律异常 　4．声音异常 5．形态异常 6．呼吸困难 二、异常呼吸病人的护理 　　1．观察病情 　　2．适当休息 　　3．合理饮食 　　4．改善环境 　　5．保持呼吸道通畅 　　6．氧气吸入 　　7．心理护理 　　8．健康教育 三、呼吸的测量方法 目的 　　1．判断呼吸有无异常。 　　2．动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况。 　　3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 评估 　　1．病人年龄、病情、意识、治疗等情况。 　　2．影响呼吸测量的因素。 　　3．病人心理状态、合作程度。 计划 　　1．护士准备　 　　2．病人准备 　　（1）体位舒适，情绪稳定。 　　（2）保持自然呼吸状态。 　　3．用物准备 表、记录本、笔、必要时备棉花。 　　4．环境准备 实施 　　1．操作流程 核对解释→安置卧位→计数呼吸→测微弱呼吸→记录结果 　　2．注意事项 　　（1）侧呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息30min后在测量。 　　（2）由于呼吸手意识控制，因此，测量呼吸时应不使病人擦觉。 评价 　　1．病人及家属理解测量呼吸的目的，愿意配合。 　　2．病人知道呼吸的正常值及测量过程中的注意事项。 　　3．护士与病人沟通愉快，护士能合理分散病人注意力，测量结果准确。 地产项目开盘前活动营销蓄客执行大纲地铁车站设备区机电安装及装修施工工艺要求说明华东政法大学本科毕业答辩模板华强北商圈调研报告 地产项目开盘前活动营销蓄客执行大纲地铁车站设备区机电安装及装修施工工艺要求说明华东政法大学本科毕业答辩模板华强北商圈调研报告 第９章　生命体征的评估及护理 　　 １．说出体温计和血压计的种类与构造 　　　2．说出体温、脉搏、呼吸、血压的正常值，识别其异常表现并能进行正确护理 　　　3．会对体温计和血压计进行清洁、消毒和检查 4．正确进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作 学习目标 生命体征 　　体温、脉搏、呼吸、血压的总称。它是机体内在活动的一种客观反映，是评价身心状况的重要指标。 第１节　体温的评估和护理 一、体温的评估 （一）正常体温的生理变化 1．体温的产生和调节 体温的产生 糖、脂肪、蛋白质氧化分解形成 　　＊大于50%的能量转化为热能维持体温　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　＊小于50%的能量存于ATP内 产热装置 （系统） 下丘 脑体 温调 节中 枢 系统 散热装置 （系统） 温度感受装置 （反馈检测器） 深部温度 受控对象 干扰 体温 体温调节自动控制示意图 调定点 体温的调节 2．正常体温及生理性变化 （1）正常体温　成人体温正常范围及平均值 部 位 正常范围