第五章第五节维生素d缺乏性手足搐搦症 课件.pptVIP

二、维生素D缺乏性手足搐搦症;一、病因和诱发因素;血钙下降有关诱发因素;;【临床表现】;典型发作血钙1.75mmol/L，有三种发作形式：;2.手足搐搦（最典型症状） (1)多见于6个月以上的婴儿; (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒; 手足抽搐的特点: “助产士手” “芭蕾舞足”;;典型发作;临床表现;实验室检查;治疗原则;常见护理诊断;护理措施 一.预防窒息的急救护理 （1）控制惊厥:就地抢救,保持镇静. 惊厥发作时立即让患儿平卧,头偏向一侧，及时清除口鼻咽分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅. 立即将舌体拉出口外，在上下牙间放置牙垫。给氧,必要时行人工呼吸或气管插管术。 ;（2）.使用镇静剂控制惊厥和喉痉挛: 常用地西泮肌注或静推； 10%水合氯醛保留灌肠; 针刺人中,涌泉,十宣等穴. ;（二）应用钙剂的护理:; 静推钙剂注意事项 (1)慢 ，10分钟，过快可引起心律??乱甚至心跳骤停。 （2）推时避免外渗，以防组织坏死. 如发生外渗：立即停止注射，给予25%-50%硫酸镁热敷。 (3)监护: 心脏听诊或心电图; （三）补充维生素D: 钙剂治疗开始后,即可同时加用维生素D,一般口服2000-5000IU/天,重症可肌注,用法同佝偻病,1个月后改预防量.;（四）保护患儿安全;（五）给予心理支持; 健康教育: 向家长解释病因及预后,以取得家长的配合与理解. 宣传坚持户外活动,合理喂养,每日补充生理需要量维生素D的重要性. 说明口服钙剂的注意事项。 ;女婴，7个月，人工喂养，低热、咳嗽2天，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐4～5次，每次20～30秒，自止；抽搐间歇期吃奶正常，体温38.5℃，前囟1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)，周围血白细胞8×109/L，中性60%。血钙1.75mmol/L，血糖4.44 mmol/L。 最可能的诊断是 引起惊厥的主要原因