精神病学心境障碍 课件.pptVIP

双相障碍：既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。 分型: Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重 Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻 临床表现——双相障碍 临床表现——环性心境 障碍 1、持续性心境不稳定 2、轻度躁狂与轻度抑郁交替出现，可有数月的正常间歇期 3、心境不稳定与心理应激无关 4、与人格特征有关 临床表现——恶劣心境(原抑郁性神经症） 1、心境持久轻度低落 2、有消极认知，但不绝望 3、可有自杀观念，但没行动 4、有自知力 5、社会功能无明显受损 6、可伴躯体不适、睡眠障碍，但没有生物学方面改变 7、病程两年以上 心境障碍的发作形式、病程 1、多急性或亚急性起病 2、躁狂春末夏初多发；抑郁秋冬多发 3、躁狂发作的自然病程平均为3个月，抑郁发作为6-8个月，病程呈发作性，多次复发，间歇期基本正常 心境障碍的预后 1、一般较好。 2、反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史者、病前为适应不良人格、有慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差。 诊断——躁狂发作（CCMD-3） 1、症状标准以情绪高涨或易激惹为主要特征，且至少有下述３项症状： —注意力不集中或随境转移 —语量增多 —思维奔逸或联想加快 —自我评价过高或夸大 —精力充沛、不感疲乏、活动增多，或不断改变计划 和活动 —鲁莽行为（如挥霍、不计后果的行为） —睡眠需要减少 —性欲明显亢进 诊断——躁狂发作（CCMD-3） 2、严重程度标准 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果 3、病程标准 持续至少１周 4、排除标准不符合器质性精神障碍和活性物质所致精神障碍标准；不符合精神分裂症的的症状标准  诊断——抑郁发作（CCMD-3） 1、症状标准以心境低落为主，至少有下列４项： —兴趣丧失或无愉快感； —精力减退或疲劳感； —精神运动迟滞或激越； —自我评价过低，或自责，或有内疚感 —联想困难，或自觉思考能力下降； —反复出现死亡的念头，或有自杀行为； —失眠或早醒，或睡眠过多； —食欲不振，或体重明显减轻； —性欲明显减退。 诊断——抑郁发作（CCMD-3） ２、严重程度标准 社会功能受损或给本人造成痛苦或不良后果 3、病程标准 持续至少2周 4、排除标准 与躁狂发作相同  诊断——临床诊断 躁狂发作 —“三高症状”：情感高涨，思维奔逸，活动增多 —上述症状至少已持续 1 周 抑郁发作 —“三低症状”：情感低落，思维迟缓，活动减少 —上述症状至少已持续 2 周 病程呈发作性特点，间歇期精神状态基本正常 躯体和实验室检查一般无阳性所见 ????  地产项目开盘前活动营销蓄客执行大纲地铁车站设备区机电安装及装修施工工艺要求说明华东政法大学本科毕业答辩模板华强北商圈调研报告 地产项目开盘前活动营销蓄客执行大纲地铁车站设备区机电安装及装修施工工艺要求说明华东政法大学本科毕业答辩模板华强北商圈调研报告 第八章 心 境 障 碍 （mood disorder) 概述——定义 心境显著而持久的改变为基本临床表现 有反复发作的倾向 间歇期精神状态基本正常 预后一般较好 分类（CCMD-3） 心境障碍 躁狂发作 轻躁狂症 无精神病性躁狂 有精神病性躁狂 复发性躁狂 轻抑郁 无精神病性抑郁 有精神病性抑郁 复发性抑郁 环性心境障碍 恶劣心境障碍 持续性心境障碍 双相障碍 抑郁发作 心境障碍的不同表现 情感 时间 反复发作抑郁症 情感 时间 情感 时间 情感 时间 双相情感障碍 双相快速循环 反复发作躁狂症（罕见） 概述—流行病学 患病率 中国：0.083% （终生），0.052% （时点） 美国（Kessler ,1994)：重症抑郁17.1% （终生），10.3% （时点）；双相障碍1.6% （终生）； 心境恶劣 6.3% （终生） 影响因素 青壮年占80％左右 性别（女 性比男性高2～3倍 ） 家族史、种族与社会经济地位 概述—疾病负担（1） 心境障碍的疾病负担 ●人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 ) ①单相重性抑郁 10.7% ②缺铁性贫血 4.7% ③跌伤 4.6% ④酒精滥用 3.3% ⑤慢阻肺