药物相互作用与临床应用-药物流行病学杂志.PDF

药物相互作用与临床应用 温州医科大学附属第一医院 张秀华 案例： 患者男，59岁 主诉：多关节肿痛30年，乏力1月。 现病史：30年前开始出现反复发作性关节红肿热痛，多累 及第一跖趾关节及踝、膝、腕等多个关节，多次测血尿酸 升高，诊断“痛风”。一个月前出现乏力。来我院检查示： 血肌酐=292umol/L；血尿酸=545umol/L；血红蛋白 =89g/L。 既往血压高5-6年，胃病史10余年。 入院诊断： 痛风、痛风性肾病、慢性肾功能不全 高血压病 慢性胃炎 3 药物医嘱： 药物名称 给药方法 给药时间 氨氯地平片 mg qd po 7-30 碳酸氢钠片 1.5g bid po 7-30 百令胶囊 4# tid po 7-30 %GS 250ml Ivgtt qd 7-30 银杏达莫针 25mg NS 10ml IV q12h 7-30 前列地尔针 10ug 甲泼尼龙片 4mg bid po 8-4 秋水仙碱片 0.5mg bid po 8-4 埃索美拉唑镁片 20mg bid po 8- 铝碳酸镁片 2# tid po 8- 克拉霉素片 00mg bid po 8-7 阿莫西林胶囊 1g bid po 8-7 4 病情变化： I. 血三系下降？？ II. 肌酶升高 ？？ III. 腹胀？？肠梗阻 原 因？ IV. 发热 V. …… 5 药物相互作用的相关概念 6 药物相互作用定义*： 一种药物在体内受另一种 化学物质的影响，而表现出来的一种变化。包括药 效学和药代动力学的变化。 好 坏 的 的 多种药物联合应用非常复杂 *：《药物相互作用原理与临床应用指南》. Gary H.Wynn , Sco C. Armstrong, et al.人民军医出版社,2011：P4 7 药物相互作用的作用方式： I. 药剂学相互作