2010心肺复苏推荐.ppt

* * 1.脑复苏的措施： 1) 一般性治疗：包括 ● 维持血压18kPa以上； ●纠正血浆胶体及血清渗透压； ●控制血糖；用胰岛素严格控制血 糖降低了需要通气支持的严重病人的病死率。 ●控制抽搐： 鲁米那、安定 2) 积极控制呼吸 应避免心跳呼吸骤停后高通气，低PCO2会加重脑缺血 * * 3) 特异性脑复苏措施：包括降低脑代谢、改善脑供血、防止钙内流、减少氧自由基产生及清除等措施。 (1)头温；一般主张，对于心跳骤停后自发产 生的轻度低温(33℃)无需积极地复温治疗，但不提倡对心跳骤停患者复苏后过于积极诱导产生低温。 (2)控制脑水肿； (3)体位；头部抬高30° (4)钙离子阻滞剂的使用；如尼莫地平 (5)前列腺素（PG）、自由基的清除的应用；如依达拉奉 * * (6)纳洛酮； (7)糖皮质激素； (8)脑细胞的营养药； (9) 高血压氧疗； * * 2 .密切监测其它器官功能： 监测生命体征、中心静脉压、尿量等、监测12~18个导联的心电图，必要的实验检查如三大常规、电解质、酸碱平衡等、肝肾功能、血气分析、心肌酶学、凝血机制等，胸片检查，一旦发现异常即采取针对性处理。 管理好呼吸机。 胃肠外营养提供2000?4000卡/天，70kg的热量。积极治疗原发病。 * * 六、终止复苏的指征 尚无统一标准，归纳起来有①自主呼吸完全停止；②深昏迷状态，GCS：3分；③脑干反射消失；④脑生物电活动消失，脑电图呈电静息，诱发电位的各波消失；⑤应除外低温和巴比妥类中毒，持续6?24小时观察，重复检查无变化。 * * 七. 2005年国际CPR指南特点 ①简化了人工呼吸的程序:所有人工呼吸(无论口对口口对面罩球囊-面罩或高级气道)均应持续吹气1秒以上,保证有足够气体进入并使胸廓明显抬起. ②强调胸外按压“用力压、快速压”（100次/分） ③气道建立前，无论单人或双人复苏，成人CPR时胸外按压与人工呼吸之比均为30：2。 ④如果有多人在场，应每2分钟换一位按压者 * * ④无脉型心脏停跳患者治疗期间，推荐两 厂次心跳检查之间给予5组CPR。急救者不应在电击后立即检查心跳，而是重新进行CPR而心跳检查应在5组CPR后进行。 ⑤气囊面罩给氧与气管插管一样为复苏通气支持的“金标准”，是否行气管插管依患者情况和救治者的经验而定。 ⑥室颤/无脉型室速治疗时，推荐电击一次后而非电击3次后立即进行CPR（胸外按压）。 * * 八、2010年国际CPR指南特点 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至 少 100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR， 弱化 人工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR * * （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心 脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强 调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不 超过5s * * ⑩提出的“生存链”： 早到场 早CPR 早除颤 早到ICU 早到ICU * * 谢谢大家！ * * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * * 心 肺 复 苏 如皋市博爱医院 * * 本讲稿参照《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》制作  * * 一、概述 心肺复苏(CPR)是针对心脏,呼吸停骤所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 其目的是防止和救治突然的意外死亡，而不是延长无意义的生命。包括基本生命支持(BLS)、进一步生命支持