医疗质量与安全管理工作总结及新年整改措施.docVIP

会议主题： 2011年医疗质量与安全管理工作总结及新年整改措施 具体内容： 2011年，神经内科在院领导的大力支持和关怀指导下，秉承“创建全国一流医院、一流专业学科”的奋斗宗旨，锐意进取，拼搏创新，兢兢业业，在全科医护人员团结协作和共同努力下，全科医疗质量与安全管理工作均取得了很大的进步。现就2011年的工作总结如下，并提出2012年的整改措施。 1.综合目标管理责任制完成情况全面超越去年 在科主任和护士长的负责领导下，经全科人员共同努力，2011年1-11月份门诊诊疗人次13107人次，较去年同期（12269人次）增长6.83%。收住院人数1739人，较去年同期（1674人）增长3.88%；出院人数1709人，较去年同期（1611人）增长6.08%；床位周转次数22.91，较去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，较去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天数13.33天，较去年同期（13.74）下降2.98%；甲级病案率达100%。 2.坚持“三好一满意”，临床诊疗水平明显提高 脑梗死早期静脉溶栓规模发展，动脉溶栓取得突破；脑卒中早期康复治疗全省领先，口碑与效益双赢；脑血管病的血管内介入治疗省内领先、国内先进；独立开展神经肌肉病理工作，提高我科临床诊疗质量；成立神经内科ICU；癫痫专业工作量明显增加，社会认可度提升。 3.实行无假日专家门诊 发挥门诊和急诊对外窗口的工作作用，实行365日天天有专家应诊。普通门诊均为专家坐诊，周六、周日均为主任医师做诊。在科内人员少的情况下，仍派出副高以上医生轮值急诊，对急危重病人进行及时救治，卒中绿色通道高效运行。 4.加强科室管理，杜绝一切医疗纠纷 提高医疗服务质量、杜绝一切医疗纠纷是目前卫生工作的重中之重。要求认真细心对待临床工作，完善一切细节，做好沟通、解释、协调工作，杜绝一切医疗纠纷的发生。经积极努力，我科上半年未出现医疗纠纷。 5.注意思想政治学习 在党支部书记张秀清同志的带领和组织下，我科多次召开党员及科室医护人员会议，学习党中央制定的相关文件，及时传达医院精神。在全院深入开展，深入学习贯彻执行“创先争优、争做齐鲁先锋”活动，“三好一满意”活动以及反腐倡廉、中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则，严于律已，洁身自好，自觉接受监督，坚决杜绝医疗腐败和小金库行为。 6.严格定期举行三基、三严训练 为提高全科医护人员，尤其是年轻医生的业务水平和临床技能，在朱梅佳主任的领导下，不管临床工作多忙，总是每周定期进行严格的三基、三严训练， 坚持十二项核心制度的落实，定期进行科室讲座，大大提高了全科医护人员的理论水平和临床工作能力，为做好本职工作奠定了坚实的基础。 2012年整改计划： 全科同志要在科主任和护士长的带领下，积极收治病人，增加门诊和住院病人数，提高治愈率和危重病例抢救成功率，增加床位周转次数和床位利用率，降低死亡率和平均住院天数，控制药品比例。尤其是针对医保病人的管理，要严格执行上级的规定，从门诊接诊、收住院、药品比例、自费项目比例、大型检查等方面要加强管理，使医保政策能全面落实，真正有利于人民的防病治病。 1.进一步完善“三好一满意”活动。为加强医患和谐，科室将成立以科主任、护士长为主的服务监督小组，紧紧围绕如何使病人满意这个主题开展工作，处处为患者的利益着想，多些换位思考，积极主动地为患者和家属提供超值服务，使患者及家属在诊疗过程中更加舒心、温馨、放心。 2.单病种质控和临床路径病例的上报工作需进一步加强，要做到及时准确的上报。对入路径的病人，要严格按照路径内容进行诊疗活动。对变异的病人和出路径的病人，要认真分析其原因并详细记录。 3.进一步加强抗生素的合理应用管理，规范抗生素的合理应用。 4.加强医护人员手的消毒卫生工作，减少医院感染的发生率。一旦发生院内感染，要及时上报医院感染科，以便形成完善的资料指导院内感染的防治工作。 5.对于住院天数超过30天的病人，以前我们没有重视这一部分，今后要对所有住院天数超过30天的患者，填报表格，分析原因及整改措施，科主任签字上报医务部。 6.继续加强住院医师规范化培训和科室业务学习，促进全体医护人员业务水平的提高。