中成药在心脑血管病中的临床应用.ppt

心脑血管病 ◇ 心脑血管病是人类头号杀手 ◇ 心脏与大脑有着密切关系——本是同根生 ◇ 全身动脉粥样硬化是心、脑病变的共同病理基础——脑心同治 ◇“人与血管同寿”——法国著名医学专家卡萨尼斯精辟的医学结论 ◇ 生命之脉必须畅通 ！！ 高血压中医临床分型及病机： 高血压属中医 “头痛”、“眩晕”、“肝火上炎”等范畴。 临床分型： ◇肝火上炎：常因情志失调，紧张、忧虑、郁怒，致肝气郁结 化火上冲，多为高血压病早期。 ◇肝肾阴虚：阴不制阳，肝阳上亢。 ◇肝阳化风：在阴虚阳亢的基础上，病情进一步发展，亢阳无制而成风，则为中风之证。多见于高血压的后期。 ◇阴阳两虚：易生变证。多见高血压后期。 ◇痰湿壅盛：蒙蔽清窍，或阻滞经络而成，多见肥人。 ◇瘀血内阻：多见于其它病后期。 ◇冲任失调：多见更年期妇女。 高血压证候在肝，根在肾，累及心、脾。 牛黄降压丸 牛黄降压丸 牛黄降压丸 牛黄降压丸 牛黄降压丸 牛黄降压丸 适宜人群: 适用于肝火上升、肝阳上亢或痰火壅盛 所致血压升高之头痛脑胀、眩晕，烦躁不 安甚或暴躁，面红口苦，睡不安宁或失眠 多梦，舌红脉弦等诸证。 不良反应: 较轻，偶有腹泻、便溏（约2%），耐受好。 使用注意： ⒈腹泻者忌服。 ⒉孕妇慎用。 ⒊本品清降力强，非实热证者不宜使用。 4.忌烟酒、辛辣温燥、油腻或过咸食物，宜清淡。 5.出现皮肤过敏瘙痒及时停药。 临床经验： *由肝阳上亢及痰火壅盛所致肝风（高血压）证之眩晕，性情暴躁，面红口苦，睡不安宁，舌红脉弦诸证。 *中风（脑血管意外）之昏迷口噤，面红，言语不利，肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，脉弦滑等证。 *改善头晕、烦躁、便秘、失眠等症状优于尼群地平； 明显降焦虑积分SAS值，优于复方降压片；降低心率 优于复方罗布麻。 源于宋《太平惠民和剂局方》 后经清太医院加以修治为清宫秘方，同仁 堂清代御药房制时处方传入同仁堂沿用至 今。1998年7月中华人民共和国卫生部根 据《中药品种保护条例》将同仁牛黄清心 丸列为国家中药保护品种。处方保密。 宋《太平惠民和剂局方》 牛黄清心丸加减。 较牛黄清心减去了麝香、羚羊角 ； 加用石菖蒲—善入心经，开窍豁痰。可治湿痰蒙蔽清窍之痰厥神昏； 石膏—清热泻火，除烦止渴。大辛大寒，善透解胸中、肺胃郁热。 适用范围较牛黄清心更广，但中风昏聩窍闭不适 醒脑牛黄清心片 不良反应: 个别出现胃胀、腹胀、纳呆，停药可缓解。 使用注意: 1.孕妇忌服。忌食辛辣食物。 2.儿童、哺乳期妇女慎用。 3.含朱砂、雄黄，不宜久服。 4.寒闭、脱证忌服。 5.不宜与硝酸甘油、消心痛同时合用，不可与溴化钾、钠， 碘化钾、钠同用。 组 成 ： 牛黄、 水牛角浓缩粉、 麝香、 珍珠、 黄连、 黄芩、 山栀、 郁金、 朱砂、 雄黄、 冰片。 功 能 ： 清热解毒，镇惊开窍。 主 治： 用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 临床应用： 辨证要点：热（邪）入心包，痰热生风。 主要见症高热烦躁，神昏谵语；脑出血者可见昏迷 不醒，大小便失禁，或突然昏仆，神识不清，肢体 强直，痰多息促，身热鼻鼾等。 各种外感热病、小儿高热惊厥、急性全身性感染或 中毒引起以及脑血管意外见有 高热、神昏、痰热，均可应用。 不良反应： ◇ 据报道3例患者连续服用本品40~60丸后，引起汞中毒性肾病，出现腰痛、少尿、血尿及尿蛋白。 ◇ 可致过敏，表现为皮肤发红、皮疹、发痒，继而产生水泡，重则口唇发青，颜面浮肿，全身皮肤发青，憋气心慌，心跳加快，呼吸急促等症。 使用注意 ： ◇ 孕妇慎用；过敏体质患者慎服。 ◇ 静卧少动，四肢不温，苔白腻无热象昏迷者忌服。 ◇ 中风脱证神昏勿用。 ◇ 外感热病表证未解，或未见高热神昏者不宜。 ◇ 不宜久服，中病即止，以防损伤正气。 ◇ 忌与硝酸甘油、消心痛等合用，以免形成含汞离 子有害物；不可与溴化钾、碘化钾、碘化钠同服，以免合成溴化汞、碘化汞刺激、损伤消化道。 临床应用经验： 1.颅脑损伤、高血压性脑出血的催醒。 2.脑出血、脑梗死属中脏腑痰热阳闭型。 3.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。 4.脑梗死导致躁狂、癫痫、痴呆的急性加重或发作期。 5.肺性脑病、肝性脑病导致的昏迷。 6.高血压危象，血压骤然升高。 临床应用经验： 7.脂肪栓塞综合征引起的高热、神昏、抽搐。 8.重症药疹、药物中毒脑病、酒精中毒致休