PCOS共识推荐.pptVIP

适应证 无明显高雄激素临床和实验室表现 及无明显胰岛素抵抗的无排卵患者可单纯定期孕激素治疗，以恢复月经 种类 安宫黄体酮 琪宁 达芙通 孕激素治疗 * 孕激素治疗 MPA 6mg/日，每月10天以上，至少每两个月撤退 出血一次 琪宁（黄体酮胶丸） 200mg/日，分1～2次服，每月10～14天 达芙通（地屈孕酮片） 20mg/日，分1～2次服，每月10～14天 * 孕激素治疗 优点 恢复规律月经，保护子宫内膜，可减少子宫内膜癌的发生 出血较少 费用较低 月经后半期应用，可改变LH分泌频率，在一定程度上降低雄激素水平 不足之处：不能改善严重代谢紊乱状况 * 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍 适应证：胰岛素抵抗的患者 机制：增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性 * 二甲双胍治疗 用法：500mg，每日2次或3次，1000～1500mg/日，治疗3～6个月 B类药，药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群，妊娠后是否继续应用需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定 副作用：胃肠道反应最常见，为剂量依赖性，餐中服用症状减轻。可逐渐增加剂量，一般2～3周加至足量。严重的副作用是肾功能损害和乳酸性酸中毒 * 有生育要求PCOS治疗 有生育要求患者的治疗 治疗目的促使无排卵者排卵及获得正常妊娠 基础治疗