危重症的病情评估 课件.pptVIP

危重症的病情评估 重症医学科 对危重病患者进行病情评估的目的 早期发现危及患者生命的生理异常 确定纠正上述异常的适当措施 对基础病因做出诊断 危重病患者病情评估的一般原则 评估顺序主要取决于患者病情紧急的程度，即是否需要立即开始治疗。当患者病情非常紧急时，开始治疗前可能没有时间采集完整的病史或进行详细的体检。此时仅需了解指导下一步决策所必需的的信息，并根据合理的推测开始紧急的治疗措施，然后再对病史、体检和实验室检查进行必要的补充。并需要根据这些信息及患者对治疗的反应反复修正最初的诊断。 危重病患者需要同时进行病史采集、体格检查和初始的复苏。 一、最初的病情评估 危重病第一步为评价病情的严重程度，即在开始治疗前，究竟有多少时间进行细致的评估与实验检查。 最初评估的主要内容包括气道完整性、呼吸和循环状况的评价。上述三部分中的任何问题均要求立即进行复苏治疗。 对于尚未发生呼吸心搏骤停的患者，原发病因常伴随一定的代偿反应，通常表现为交感神经系统的兴奋。因此，评价其病情严重程度时，需要同时对交感神经系统的反应进行评估，以作为反映病情严重程度的指标。但是，需要指出。濒临终末期的患者代偿反应可能已被耗竭，可以表现为心率和呼吸频率减慢。 如果患者已经接受了支持治疗，了解支持治疗的强度也非常重要。如两名患者动脉氧饱和度同为92%，吸氧15L/min的显然比吸氧2L/min的更加危重。 提示患者病情危