美国医院获得性肺炎(HAP)指南（精品PPT）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 此处应强调美平的剂量.按照各指南的推荐它的合适剂量应该为1gQ8h,而按照这一剂量,它的每日费用就远高于泰能了. * * * 这张幻灯片表明，在一项针对重症监护病房(ICU)感染患者(n=655)的前瞻性定群研究中，不适当抗生素治疗导致较高的医院死亡率和感染相关死亡率。Kollef 等(1999)以连续2000例因感染而住入ICU的患者(1997年7月－1998年3月)为研究对象，开展了一项为期8个月的回顾性定群研究。9 不适当治疗的定义为：有微生物学记录的、病原学培养结果阳性的感染病例在被确诊时没有接受有效地抗生素治疗，包括未使用直接抗特异性病原微生物的抗生素以及使用病原体耐药的抗生素。 共655例患者存在临床确诊的感染。接受起始不适当治疗的患者的全因死亡率显著高于接受起始适当治疗的患者(52% vs. 24%, p0.001)。类似的，接受起始不适当治疗患者的感染相关死亡率也显著高于接受起始适当治疗的患者(42% vs. 18%, p0.001)。 * * 六、医院获得性肺炎的治疗 (二)HAP、VAP、HCAP的经验性抗生素治疗流程图 怀疑HAP、VAP、HCAP（包括不同的疾病严重度）