AF抗凝治疗方法.ppt

房颤抗凝治疗的现状及进展 ; 自律性局灶机制 多子波假说 心房电重构;首次发现，不论有无症状和能否自行复律;房颤的流行病学;A成人AF发病数 (百万);房颤的发生率－－随年龄增长而增加;房颤的危害－－脑卒中危险持续存在; 1）死亡率高 Framingham的资料表明，去除一切可能的影响因素之后，房颤组的死亡率是对照组的2倍 2）致残率高 栓塞率比对照组高4~18倍;;房颤－室颤－猝死链 发生原因 1、房颤快速心室率激活交感系统 2、房颤快速心室率恶化心功能 3、房颤时长短周期现象触发室颤;房颤;中国最近关于房颤的调查显示;房颤的药物治疗 ;房颤现代治疗;房颤病人的处理策略; 症状的缓解 心功能改善 运动耐量提高 预防血栓 ; ;房颤的节律治疗;疗效差 (复发率 30-60%/年) 副作用 致心律失常作用 负性肌力 心外脏器毒性;2、心室率控制;控制心室率方法;氧耗量;AFFIRM Study;AFFIRM Study;节律控制 vs 室率控制; 治疗方案选择 房颤的类型、 临床代偿状况 基础心脏病 全身状况 ;节律控制 vs 心室率控制;房颤抗栓治疗 ;Wolf et al. Stroke 1991;22:983-988.;房颤、高血压与脑卒中;Wolf et al. Stroke 1991; 22: 983-988; 脑卒中25-30%