THA 术后感染的对策1推荐.pptVIP

治疗手段选择 　　抗生素治疗 仅用抗生素治疗适应征很少，成功率仅1/3 适用于低毒力感染 口服抗生素敏感 抗生素长期应用无毒副作用 假体固定可靠 　　　Garvin et al. JBJS 77A,1995 * 治疗手段选择 清创，保留假体：　适用于Ⅱ型、 Ⅳ型感染，成功率分别为50－70%，50%，对于Ⅳ型，要控制感染在48小时内。 Ⅲ型不可以采用此方法 取出假体，关节旷置（resection arthroplasty)：一种晢时治疗手段，适用于Ⅱ 、Ⅲ、 Ⅳ型，治疗效果肯定 假体翻修手术：包括一期二期翻修 　　 　　　　　Masterson . Clin Orthop 2000 Hanssen Instr Course Lect ,1998 * 抗生素骨水泥的应用 1970年，Buchholz等用庆大霉素－聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)固定人工关节，抗生素缓释，降低感染率 目前，MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌，methicillin resistant staphylococcus epidermidis)的增多，需寻求新的抗生素类型 对VCM（Vancomycin/Vancocin,万古毒素）耐药的菌种极少，其在局部应用浓度高，对骨水泥影响小，在